Bu sualın cavabı budur ki, daxili fiksasiya edərkən heç bir daban sınığı sümük transplantasiyasına ehtiyac duymur.
Sanders bildirib
1993-cü ildə Sanders və digərləri [1] CT-əsaslı kalkaneal sınıqların təsnifatı ilə CORR-də kalkaneal sınıqların cərrahi müalicəsi tarixində əlamətdar bir məqalə dərc etdilər.Bu yaxınlarda Sanders və digərləri [2] 10-20 il uzunmüddətli izləmə ilə 120 daban sınıqlarında nə sümük transplantasiyası, nə də kilidləmə lövhələrinə ehtiyac olmadığı qənaətinə gəldilər.
Sanders et al tərəfindən nəşr olunan daban sınıqlarının CT tiplənməsi.1993-cü ildə CORR-da.
Sümük transplantasiyasının iki əsas məqsədi var: fibula kimi mexaniki dəstək üçün struktur peyvənd və osteogenezi doldurmaq və induksiya etmək üçün dənəvər peyvənd.
Sanders qeyd etdi ki, daban sümüyü sümüyü əhatə edən böyük kortikal qabıqdan ibarətdir və daban sümüyünün yerdəyişmiş oynaqdaxili sınıqları kortikal qabıq nisbətən bərpa olunarsa, trabekulyar quruluşa malik süni sümük tərəfindən tez bir zamanda bərpa oluna bilər.Palmer et al [ 3] ilk dəfə 1948-ci ildə oynaq səthinin sınığını yerində saxlamaq üçün uyğun daxili fiksasiya vasitələrinin olmaması səbəbindən sümük transplantasiyası haqqında məlumat vermişlər.Posterolateral plitələr və vintlər kimi daxili fiksasiya cihazlarının davamlı inkişafı ilə sümük grefti vasitəsilə reduksiyaya dəstək verilməsi lazımsız hala gəldi.Onun uzunmüddətli klinik tədqiqatları bu fikri təsdiqlədi.
Klinik nəzarət edilən tədqiqat sümük transplantasiyasının lazımsız olduğu qənaətinə gəlir
Longino və digərləri [4] və başqaları ən azı 2 il izləmə ilə 40 yerdəyişmiş intraartikulyar daban sınıqları üzərində perspektiv nəzarətli bir araşdırma apardılar və görüntüləmə və ya funksional baxımından sümük transplantasiyası ilə sümük transplantasiyası arasında heç bir əhəmiyyətli fərq tapmadılar. nəticələr.Gusic və digərləri [5] oxşar nəticələrlə dabanın 143 yerdəyişmiş oynaqdaxili sınıqları üzərində nəzarətli tədqiqat aparmışlar.
Mayo Klinikasından Singh və digərləri [6] 202 xəstə üzərində retrospektiv tədqiqat aparmışlar və sümük transplantasiyası Bohler bucağı və tam çəki daşımaq üçün vaxt baxımından üstün olsa da, funksional nəticələr və ağırlaşmalarda əhəmiyyətli fərq yox idi.
Travma ağırlaşmaları üçün risk faktoru kimi sümük transplantasiyası
Zhejiang Medical Second Hospital-da professor Pan Zhijun və komandası 2015-ci ildə sistematik qiymətləndirmə və meta-analiz aparmışdılar [7] ki, bura 2014-cü ilə kimi elektron məlumat bazalarından əldə edilə bilən bütün ədəbiyyat, o cümlədən 1559 xəstədə 1651 sınıq və sümük transplantasiyası, diabetes mellitus, dren qoyulmaması və ağır sınıqlar əməliyyatdan sonrakı travmatik ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı qənaətinə gəldi.
Yekun olaraq qeyd edək ki, daban sınıqlarının daxili fiksasiyası zamanı sümük transplantasiyası lazım deyil və funksiyaya və ya son nəticəyə kömək etmir, əksinə travmatik ağırlaşmaların riskini artırır.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.120 yerdəyişmə intraartikulyar kalkaneal sınıqların operativ müalicəsi.Proqnostik kompüter tomoqrafiyası skan təsnifatından istifadə edərək nəticələr.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Yerdəyişmiş intraartikulyar kalkaneal sınıqların operativ müalicəsi: uzunmüddətli (10-20 il) proqnostik KT təsnifatından istifadə edərək 108 sınıqla nəticələnir.J Ortop Travması.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Kalkaneusun sınıqlarının mexanizmi və müalicəsi.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Sümük transplantasiyası oynaqdaxili yerdəyişmə sınıqlarının operativ müalicəsində: faydalıdırmı?J Ortop Travması.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.İntraartikulyar kalkaneal sınıqların operativ müalicəsi: Üç müxtəlif əməliyyat texnikasının anatomik və funksional nəticəsi.zədə.2015;46 Əlavə 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Oynaqdaxili yerdəyişmiş kalkaneal sınıqların cərrahi müalicəsi: sümük transplantasiyası lazımdırmı?J Ortop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Əməliyyatdan sonra qapalı kalkaneal sınıqların yara ağırlaşmaları üçün risk faktorları: sistematik bir baxış və meta-analiz.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Göndərmə vaxtı: 07 dekabr 2023-cü il
