İntramedullar dırnaqlama texnologiyası çox istifadə edilən ortopedik daxili fiksasiya üsuludur.Onun tarixini 1940-cı illərə qədər izləmək olar.Uzun sümük sınıqlarının, birləşmələrin və s.-nin müalicəsində medullar boşluğunun mərkəzinə intramedullar dırnaq yerləşdirməklə geniş istifadə olunur.Sınıq yerini düzəldin.Bu məsələlərdə sizə intramedullar dırnaqlar ətrafında müvafiq məzmun təqdim edəcəyik.
Sadə dillə desək, intramedullar dırnaq sınığın proksimal və distal uclarını düzəltmək üçün hər iki ucunda çoxsaylı kilidləmə vida deşikləri olan uzun bir quruluşdur.Müxtəlif strukturlara görə, müxtəlif xəstələr üçün uyğun olan bərk, borulu, açıq kəsikli və s.Məsələn, bərk intramedullar dırnaqlar infeksiyaya nisbətən davamlıdır, çünki onların daxili ölü boşluğu yoxdur.Daha yaxşı qabiliyyət.
Tibianı nümunə götürsək, müxtəlif xəstələrdə medullar boşluğunun diametri çox dəyişir.Raylama ehtiyacının olub-olmamasına görə, intramedullar dırnaqları raybalanmış və raybalanmamış mismarlara bölmək olar.Fərq, əl və ya elektrik cihazları və s. daxil olmaqla, medulyar reamers üçün reamers istifadə edilməsinin lazım olub-olmaması və daha böyük diametrli intramedullar dırnaqları yerləşdirmək üçün medullar boşluğunu böyütmək üçün ardıcıl olaraq daha böyük qazma bitlərinin istifadə edilməsindədir.
Bununla belə, iliyin genişlənməsi prosesi şəkildə göstərildiyi kimi endosteumu zədələyir və sümüyün qan təchizatı mənbəyinin bir hissəsinə təsir edir, bu da yerli sümüklərin müvəqqəti avaskulyar nekrozuna səbəb ola bilər və infeksiya riskini artırır.Bununla belə, əlaqəli Klinik tədqiqatlar əhəmiyyətli bir fərq olduğunu inkar edir.Medulyar reamingin dəyərini təsdiqləyən fikirlər də var.Bir tərəfdən, daha böyük diametrli intramedullar dırnaqlar medulyar reaming üçün istifadə edilə bilər.Güc və davamlılıq diametrinin artması ilə artır və medullar boşluğu ilə təmas sahəsi artır.Həmçinin belə bir fikir var ki, iliyin genişlənməsi prosesində əmələ gələn kiçik sümük çipləri də otoloji sümük transplantasiyasında müəyyən rol oynayır.
Qeyri-reaming metodunu dəstəkləyən əsas arqument onun infeksiya və ağciyər emboliyası riskini azalda bilməsidir, lakin onun incə diametrinin daha zəif mexaniki xassələri gətirməsi və nəticədə təkrar əməliyyat nisbətinin yüksək olmasıdır.Hal-hazırda, tibial intramedullary dırnaqların əksəriyyəti genişlənmiş intramedullar dırnaqlardan istifadə etməyə meyllidir, lakin müsbət və mənfi cəhətləri hələ də xəstənin medullar boşluğunun ölçüsünə və sınıq şəraitinə əsasən ölçülməlidir.Reamer üçün tələb, kəsmə zamanı sürtünməni azaltmaq və dərin yiv və kiçik diametrli bir şafta sahib olmaq, bununla da medullar boşluğundakı təzyiqi azaltmaq və sürtünmə nəticəsində yaranan sümüklərin və yumşaq toxumaların həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaqdır.Nekroz.
İntramedullar dırnaq daxil edildikdən sonra vida fiksasiyası tələb olunur.Ənənəvi vida mövqeyinin fiksasiyası statik kilid adlanır və bəzi insanlar bunun gecikmiş sağalmaya səbəb ola biləcəyinə inanırlar.Təkmilləşdirmə olaraq, bəzi kilidləmə vida dəlikləri dinamik kilidləmə adlanan oval formada hazırlanmışdır.
Yuxarıda göstərilənlər intramedullar dırnaqlamanın komponentlərinə girişdir.Növbəti sayımızda intramedullar mismar əməliyyatının qısa prosesini sizinlə paylaşacağıq.
Göndərmə vaxtı: 16 sentyabr 2023-cü il
