İntramedulyar mıxlama texnologiyası geniş istifadə olunan ortopedik daxili fiksasiya metodudur. Onun tarixi 1940-cı illərə gedib çıxır. Uzun sümük sınıqlarının, birləşməmələrin və s. müalicəsində medulyar boşluğun mərkəzinə intramedulyar mıx qoymaqla geniş istifadə olunur. Sınıq yerini düzəldin. Bu saylarımızda sizə intramedulyar mıxlar haqqında müvafiq məzmun təqdim edəcəyik.
Sadə dillə desək, intramedulyar dırnaq, sınığın proksimal və distal uclarını bərkitmək üçün hər iki ucunda çoxlu kilidləmə vintləri olan uzun bir quruluşdur. Müxtəlif quruluşlara görə, onlar müxtəlif xəstələr üçün uyğun olan bərk, boruşəkilli, açıq kəsikli və s. bölmək olar. Məsələn, bərk intramedulyar dırnaqlar daxili ölü boşluq olmadığı üçün infeksiyaya nisbətən davamlıdır. Daha yaxşı qabiliyyət.
Tibia nümunəsini götürsək, medullar boşluğunun diametri müxtəlif xəstələrdə çox dəyişir. Reaming-in lazım olub-olmamasından asılı olaraq, intramedullar dırnaqlar reaming-li və reaming-siz dırnaqlara bölünə bilər. Fərq, əl ilə və ya elektrik cihazları və s. daxil olmaqla, medullar reaming üçün reamerlərin istifadəsinə ehtiyac olub-olmamasında və daha böyük diametrli intramedullar dırnaqları yerləşdirmək üçün medullar boşluğunu böyütmək üçün ardıcıl olaraq daha böyük qazma ucluqlarından istifadə edilməsindədir.
Lakin, şəkildə göstərildiyi kimi, iliyin genişlənməsi prosesi endosteuma zərər verir və sümüyün qan təchizatı mənbəyinin bir hissəsinə təsir göstərir ki, bu da yerli sümüklərin müvəqqəti avaskulyar nekrozuna səbəb ola və infeksiya riskini artıra bilər. Bununla belə, bu, əlaqəlidir. Klinik tədqiqatlar əhəmiyyətli bir fərqin olduğunu inkar edir. Medullyar reaming-in dəyərini təsdiqləyən fikirlər də mövcuddur. Bir tərəfdən, daha böyük diametrli intramedulyar dırnaqlar medulyar reaming üçün istifadə edilə bilər. Möhkəmlik və davamlılıq diametr artdıqca artır və medulyar boşluqla təmas sahəsi artır. İliyin genişlənməsi prosesi zamanı əmələ gələn kiçik sümük qırıntılarının da autoloji sümük transplantasiyasında müəyyən rol oynadığı barədə bir fikir də mövcuddur.
Reaming metodunu dəstəkləyən əsas arqument, onun infeksiya və ağciyər emboliyası riskini azalda bilməsidir, lakin nəzərə alınmayan məqam, onun daha incə diametrinin daha zəif mexaniki xüsusiyyətlərə malik olması və təkrar əməliyyat nisbətinin daha yüksək olmasıdır. Hal-hazırda, əksər tibial intramedullar dırnaqlar genişlənmiş intramedullar dırnaqlardan istifadə etməyə meyllidir, lakin müsbət və mənfi cəhətləri hələ də xəstənin medullar boşluğunun ölçüsünə və sınıq vəziyyətinə əsasən ölçülməlidir. Reamer üçün tələb kəsmə zamanı sürtünməni azaltmaq və dərin fleyta və kiçik diametrli milə malik olmaqdır ki, bu da medullar boşluğundakı təzyiqi azaldır və sürtünmə nəticəsində sümüklərin və yumşaq toxumaların həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını alır. Nekroz.
İntramedulyar dırnaq yerləşdirildikdən sonra vintlə fiksasiya tələb olunur. Ənənəvi vint mövqeyində fiksasiya statik kilidləmə adlanır və bəzi insanlar bunun gec sağalmaya səbəb ola biləcəyinə inanırlar. Təkmilləşdirmə olaraq, bəzi kilidləmə vintləri dəlikləri oval formada dizayn edilmişdir ki, bu da dinamik kilidləmə adlanır.
Yuxarıda qeyd olunanlar intramedulyar mıxlama əməliyyatının komponentlərinə girişdir. Növbəti sayımızda intramedulyar mıxlama əməliyyatının qısa prosesini sizinlə bölüşəcəyik.
Yazı vaxtı: 16 sentyabr 2023
