Distal radius sınıqları üçün ən çox yayılmış müalicə, kilidləmə plitələrindən və daxili fiksasiya üçün vintlərin istifadəsi ilə vol henri yanaşmasıdır. Daxili fiksasiya proseduru zamanı, adətən radiokarpal birgə kapsulunu açmaq üçün lazım deyil. Birgə azalma xarici bir manipulyasiya metodu ilə əldə edilir və interoperativ flüoroskopiya birgə səthin hizalanmasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Dolayı azalma və qiymətləndirmənin çətin olduğu, birbaşa vizuallaşdırma və azalma və azalma (aşağıdakı rəqəmdə göstərildiyi kimi) kömək etmək üçün bir dorsal yanaşma istifadə etmək üçün dorsal bir yanaşma istifadə etmək lazım ola bilər.
Radiokarpal birləşməsinin xarici ligamentləri və daxili ligamentləri bilək birgə sabitliyini qorumaq üçün vacib strukturlar hesab olunur. Anatomik tədqiqatda irəliləyişlər, qısa radiolunat ligamentin bütövlüyünü qorumaq şərti ilə, ekstriman ligamentləri kəsərək bilək birgə qeyri-sabitliyi ilə nəticələnmir.
Buna görə də, müəyyən vəziyyətlərdə, birgə səthin daha yaxşı bir görünüşünə nail olmaq üçün, ekstriman ligamentləri qismən kəsmək üçün lazım ola bilər və bu, vüceyrənin intraartikulyar uzadılmış pəncərə yanaşması (görünüş) kimi tanınır. Aşağıdakı şəklə göstərildiyi kimi:
Şəkil AB: Distal radius və skaphoid facetinin parçalanmış bir sınığına daxil olmaq üçün, distal radius sümük səthini ifşa etmək üçün şərti Henry yanaşmasında əvvəlcə bilək birgə kapsulu başlanır. Qısa radiolunat ligamentini qorumaq üçün bir retractor istifadə olunur. Sonradan, uzun radolunate ligament distal radiusdan skafoidin ulnar tərəfinə doğru kəsilir. Bu nöqtədə birgə səthin birbaşa vizuallaşdırılmasına nail olmaq olar.
Şəkil CD: Birgə səthi ifşa etdikdən sonra, eyni zamanda depresiyaya düşmüş bir səthin azaldılması birbaşa vizual olaraq həyata keçirilir. Sümük liftləri sümük parçalarını manipulyasiya etmək və azaltmaq üçün istifadə olunur və 0.9mm Kirschner telləri müvəqqəti və ya son fiksasiya üçün istifadə edilə bilər. Birgə səth adekvat şəkildə azaldıqdan sonra boşqab və vida düzəltməsi üçün standart metodlar izlənilir. Nəhayət, uzun radiolunat ligamentində və bilək birgə kapsulunda edilən kəsiklər tikilmişdir.
Görünüşün nəzəri əsası (vücudan vərdişinin uzadılmış pəncərə) yanaşması, müəyyən bilək birgə ekstriman ligamentlərinin kəsilməsi bilək birgə qeyri-sabitliyi ilə nəticələnmir. Buna görə, flüoroskopik birgə səthin azaldılması çətin və ya addım-addım olduqda, müəyyən kompleks intriliklənən mülkiyyətli distal radius sınıqları üçün tövsiyə olunur. Görünüş yanaşması bu cür hallarda azalma zamanı daha yaxşı birbaşa vizual görüntüləmək üçün tövsiyə olunur.
Time: Sep-09-2023
