Tibial Yaylası İpsilateral tibial milli şaft sınıqları ilə birləşdirilmiş, 54% açıq sınıqlar olan yüksək enerji xəsarətləri ilə tez-tez görülür. Əvvəlki tədqiqatlar, tibial yaylalı sınaqlarının 8,4% -i, tənzimləməli tibial mil şaft skakları ilə əlaqəlidir, tibial mil şaftının qırıq xəstələrinin 3,2% -i seçilmiş tibial yaylası sınıqları var. Görünür ki, IPsilateral tibial yaylası və mil sınıqlarının birləşməsi nadir deyil.
Bu cür xəsarətlərin yüksək enerji xarakterli təbiəti sayəsində tez-tez ağır yumşaq toxuma ziyanı var. Nəzəriyyə, boşqab və vida sistemində yaylaq sınıqları üçün daxili fiksasiya üstünlükləri var, ancaq yerli yumşaq toxuma bir boşqab və vida sistemi ilə daxili fiksasiyaya dözə bilər. Buna görə, hazırda tibial milli skriptləri ilə birləşdirilmiş tibial yaylası sınıqlarının daxili fiksasiyası üçün iki dəfə istifadə olunan iki variant var:
1. MPPPO (minimal invaziv boşqab osteosintez) uzun bir boşqab ilə texnika;
2. intramedullary dırnaq + yaylası vida.
Hər iki variantın ədəbiyyatda olduğu bildirilir, lakin sınığı şəfa dərəcəsi, sınığı şəfa müddəti, alt ekstremal hizalanması və fəsadlar baxımından üstün və ya aşağı olan bir konsensus yoxdur. Bunu həll etmək üçün bir Koreya Universiteti Xəstəxanasından alimlər müqayisəli bir araşdırma apardılar.
Tədqiqata, tibial milli skriptləri ilə birlikdə tibial yaylası sınıqları olan 48 xəstə daxil edilmişdir. Bunların arasında 35 hal Mippo texnikası ilə, bir polad boşqabın yanal daxil olması ilə müalicə edildi və 13 halda intrapatellar üçün intrapatellar yanaşması ilə birləşdirilmiş yaylaq vintləri ilə müalicə edildi.
▲ Case 1: Yanal Mippo polad nömrəli daxili fiksasiya. Açıq tibial mil şaftının sınığı (Gustilo II tipli) və konsomistyant medial tibial platoya sıxılma sınıqlığı (Schatker IV tipli) ilə təqdim olunan 42 yaşlı bir kişi, 42 yaşlı bir kişi.
▲ Case 2: Tibial Yaylası Vida + Suprapatellar Intramedullary Dırnaq Daxili Fixasion. Açıq bir tibial mil şaft sınığı (Gustilo IIAYA tipli) və konsomistant yanal tibial plato lakial yaylalı plato srakesi (Schatker I tipli) ilə təqdim olunan 31 yaşlı bir kişi. Yaranın debridement və mənfi təzyiq yaralarından (VSD) sonra yara dəri dərisi idi. Yaylasının azaldılması və fiksasiyası üçün iki 6.5 mm vintlər istifadə edildi, ardınca suprapatellar yanaşması yolu ilə tibial şaftın intramial miibilizasiyasının ardınca.
Nəticələr, sınıq şəfa müddəti, sınığı şəfa dərəcəsi, alt ekstremal hizalanması və fəsadlar baxımından iki cərrahi yanaşma arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq olmadığını göstərir.
Ankle birgə sınıqları və ya femur boyun sınıqları, yüksək enerjili induksiya edilmiş tibial mil şaft şaftları ilə femural mil şaft sınıqları ilə tibial mil şaftının qırıqları ilə bənzər birləşməsinə bənzəyir. Klinik təcrübədə səhv diaqnozun qarşısını alan diaqnoz və müalicədə əsas narahatlıqdır. Bundan əlavə, fiksasiya metodları seçimində, cari tədqiqat heç bir əhəmiyyətli fərq qoymayacağına baxmayaraq, nəzərə alınmaq üçün hələ bir neçə məqam var:
1. Sadə vida fiksasiyasının çətin olduğu təqdir edilmiş tibial plato yaylı skriptlərində, birgə səthin tənzimlənməsi və alt ekstremensiya bərpa edərək, tibial yaylasını kifayət qədər sabitləşdirmək üçün Mippo düzeltişi ilə uzun bir plaka ilə uzun bir plakat istifadəsinə verilə bilər.
2. Sadə tibial yaylası sınıqları halında, minimal invaziv kəsiklər, effektiv azalma və vida fiksasiyası əldə edilə bilər. Belə hallarda, tibial şaftın suprapatellar intramedullaryin tibbi fiksasiyası izləyən vida fiksasiyasına üstünlük verilə bilər.
Time vaxt: Mar-09-2024
