Bud sümüyünün boynunun sınığı ortopedik cərrahlar üçün nisbətən tez-tez rast gəlinən və potensial dağıdıcı zədədir, kövrək qan tədarükü səbəbiylə birləşmə və osteonekroz halları yüksəkdir.Bud sümüyünün boyun sınıqlarının dəqiq və yaxşı reduksiyası uğurlu daxili fiksasiyanın açarıdır.
Azalmanın qiymətləndirilməsi
Garden görə, yerdəyişmiş bud sümüyünün boyun sınığının reduksiya standartı ortopedik təbəqədə 160°, yan filmdə isə 180°-dir.Bağça indeksi azaldıqdan sonra medial və yanal mövqelərdə 155° ilə 180° arasında olarsa, məqbul hesab edilir.
Rentgen qiymətləndirməsi: qapalı reduksiyadan sonra reduksiyadan məmnunluq dərəcəsi yüksək keyfiyyətli rentgen təsvirlərindən istifadə etməklə müəyyən edilməlidir.Simom və Wyman bud sümüyü boynu sınığının qapalı reduksiyasından sonra rentgenin müxtəlif bucaqlarını aparmış və müəyyən etmişdir ki, yalnız müsbət və yan rentgen filmləri anatomik azalma göstərir, lakin real anatomik azalma deyil. Louell təklif etdi ki, bud sümüyü başının qabarıq səthi və bud boynunun konkav səthi normal anatomik vəziyyətdə S əyrisi ilə birləşdirilə bilər. vəziyyət.Louell təklif etdi ki, bud sümüyü başının qabarıq səthi və bud sümüyünün boynunun konkav səthi normal anatomik şəraitdə S formalı əyri əmələ gətirə bilər və bir dəfə S-formalı əyri X-də hər hansı bir mövqedə hamar və ya hətta tangens deyildir. ray, bu, anatomik yerləşdirmənin əldə edilmədiyini göstərir.
Ters üçbucağın daha açıq biyomekanik üstünlükləri var
Nümunə olaraq, aşağıdakı şəkildə, bud sümüyünün boynunun qırılmasından sonra sınıq ucu yuxarı hissədə əsasən dartılan və aşağı hissədə sıxıcı olan gərginliklərə məruz qalır.
Sınıqların bərkidilməsinin məqsədləri: 1.yaxşı düzülməni saxlamaq və 2. mümkün qədər dartılma gərginliklərinə qarşı çıxmaq və ya dartılma gərginliklərini sıxıcı gərginliklərə çevirmək, bu da gərginlik bandı prinsipinə uyğundur.Buna görə də, yuxarıda 2 vint olan ters çevrilmiş üçbucaq məhlulu, dartılma gərginliyinə qarşı çıxmaq üçün yuxarıda yalnız bir vint olan ortopedik üçbucaq məhlulundan aydın şəkildə üstündür.
Bud sümüyü boynu sınığında 3 vintin yerləşdirilmə sırası vacibdir:
İlk vida ters çevrilmiş üçbucağın ucu, femur anı boyunca olmalıdır;
İkinci vida ters çevrilmiş üçbucağın əsasının arxasına, femur boynu boyunca yerləşdirilməlidir;
Üçüncü vida, qırıqların gərginlik tərəfində, ters çevrilmiş üçbucağın alt kənarından öndə olmalıdır.
Bud sümüyünün boynu sınıqları ən çox osteoporozla əlaqəli olduğundan, vintlər kənara yapışdırılmırsa və orta vəziyyətdə sümük kütləsi seyrəkdirsə, vintlər məhdud vida tutuşuna malikdir, buna görə də kənarın subkorteksə mümkün qədər yaxın bağlanması daha yaxşı sabitlik təmin edir.İdeal mövqe:
İçi boş dırnaqların bərkidilməsinin üç prinsipi: kənara yaxın, paralel, ters çevrilmiş məhsullar
Bitişik o deməkdir ki, 3 vint bud sümüyü boynunda, periferik korteksə mümkün qədər yaxındır.Beləliklə, 3 vint bütövlükdə bütün sınıq səthində səth təzyiqi yaradır, halbuki 3 vint kifayət qədər diskret deyilsə, təzyiq daha çox nöqtə kimi, daha az sabit və burulma və kəsilməyə daha az davamlı olur.
Əməliyyatdan sonrakı funksional məşqlər
Ayaq barmağına işarə edən ağırlıq daşıma hərəkətləri, sınıq fiksasiyasından sonra 12 həftə, qismən çəki daşıma məşqlərinə isə 12 həftədən sonra başlana bilər.Bunun əksinə olaraq, Pauwels tip III sınıqları üçün DHS və ya PFNA ilə fiksasiya tövsiyə olunur.
Göndərmə vaxtı: 26 yanvar 2024-cü il
