Xəbərlər - Klavikulanın medial ucunun sınıqlarının daxili fiksasiya üsulları

Klavikula sınığı ən çox rast gəlinən sınıqlardan biridir və bütün sınıqların 2,6%-4%-ni təşkil edir.Körpücük sümüyünün orta valının anatomik xüsusiyyətlərinə görə, körpücük sümüyünün sınıqlarının 69%-ni, körpücük sümüyünün lateral və medial uclarının sınıqları isə müvafiq olaraq 28% və 3%-ni təşkil edən orta mil sınıqları daha çox rast gəlinir.

Nisbətən qeyri-adi bir sınıq növü olaraq, birbaşa çiyin travması və ya yuxarı ətrafların çəkisini daşıyan zədələrdən güc ötürülməsi nəticəsində yaranan orta şaft körpücük sümüyü sınıqlarından fərqli olaraq, körpücük sümüyünün medial ucunun sınıqları adətən çoxsaylı xəsarətlərlə əlaqələndirilir.Keçmişdə körpücük sümüyünün medial ucunun sınıqları üçün müalicə yanaşması adətən konservativ olmuşdur.Bununla belə, tədqiqatlar göstərdi ki, medial ucun yerdəyişmiş sınıqları olan xəstələrin 14% -ində simptomatik birləşmə müşahidə oluna bilər.Buna görə də, son illərdə getdikcə daha çox alim sternoklavikulyar oynağı əhatə edən medial ucun yerdəyişmiş sınıqları üçün cərrahi müalicəyə meyllidir.Bununla belə, medial klavikulyar fraqmentlər adətən kiçikdir və lövhələr və vintlər istifadə edərək fiksasiya üçün məhdudiyyətlər var.Yerli stress konsentrasiyası sınığı effektiv şəkildə sabitləşdirmək və fiksasiya çatışmazlığının qarşısını almaq baxımından ortopedik cərrahlar üçün çətin məsələ olaraq qalır.

I.Distal körpücük sümüyü LCP inversiyası
Klavikulanın distal ucu proksimal ucu ilə oxşar anatomik quruluşları bölüşür, hər ikisi geniş bazaya malikdir.Klavikula kilidləyici sıxılma lövhəsinin (LCP) distal ucu distal fraqmentin effektiv şəkildə fiksasiyasına imkan verən çoxsaylı kilidləmə vida dəlikləri ilə təchiz edilmişdir.

İkisi arasında struktur oxşarlığını nəzərə alaraq, bəzi alimlər körpücük sümüyü distal ucunda üfüqi olaraq 180° bucaq altında polad lövhə yerləşdirmişlər.Onlar həmçinin körpücük sümüyünün distal ucunu sabitləşdirmək üçün istifadə edilən hissəni qısaldıblar və daxili implantın formaya ehtiyac olmadan rahat şəkildə oturduğunu aşkar ediblər.

Klavikulanın distal ucunun tərs vəziyyətdə yerləşdirilməsi və medial tərəfdə sümük lövhəsi ilə bərkidilməsi qənaətbəxş uyğunluğu təmin edir.
Daxili fiksasiya üsulları 5

Sağ körpücük sümüyünün medial ucunda sınığı olan 40 yaşlı kişi xəstədə ters çevrilmiş distal körpücük sümüyünün polad lövhəsindən istifadə edilmişdir.Əməliyyatdan 12 ay sonra aparılan təkrar müayinə yaxşı sağalma nəticəsini göstərdi.

Tərs distal körpücük sümüyü kilidləyən sıxılma lövhəsi (LCP) klinik praktikada geniş istifadə olunan daxili fiksasiya üsuludur.Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, medial sümük parçası daha etibarlı fiksasiyanı təmin edən çoxlu vintlər vasitəsilə tutulur.Bununla belə, bu fiksasiya texnikası optimal nəticələr üçün kifayət qədər böyük medial sümük parçası tələb edir.Sümük parçası kiçikdirsə və ya intraartikulyar parçalanma varsa, fiksasiya effektivliyi pozula bilər.

II.Dual Plate Şaquli Fiksasiya Texnikası
İkili lövhə texnikası mürəkkəb xırdalanmış sınıqlarda, məsələn, distal baz sümüyünün sınıqları, radius və dirsək sümüyünün xırdalanmış sınıqları və s. üçün geniş istifadə olunan üsuldur.Tək bir müstəvidə effektiv fiksasiya əldə etmək mümkün olmadıqda, şaquli fiksasiya üçün ikiqat kilidli polad plitələrdən istifadə edilir və ikili müstəvi sabit struktur yaradılır.Biyomekanik cəhətdən ikili lövhə fiksasiyası tək lövhə fiksasiyasına nisbətən mexaniki üstünlüklər təklif edir.