Xəbərlər - Körpücük sümüyünün medial ucunun sınıqları üçün daxili fiksasiya üsulları

Körpücük sümüyünün sınığı ən çox yayılmış sınıqlardan biridir və bütün sınıqların 2,6%-4%-ni təşkil edir. Körpücük sümüyünün orta şaftının anatomik xüsusiyyətlərinə görə, orta şaft sınıqları daha çox yayılmışdır və körpücük sümüyünün sınıqlarının 69%-ni təşkil edir, körpücük sümüyünün yan və medial uclarının sınıqları isə müvafiq olaraq 28% və 3%-ni təşkil edir.

Nisbətən nadir bir sınıq növü olan bu sınıq, birbaşa çiyin travması və ya yuxarı ətrafların ağırlıq daşıyan zədələrindən güc ötürülməsi nəticəsində yaranan orta mil körpücük sümüyünün sınıqlarından fərqli olaraq, körpücük sümüyünün medial ucunun sınıqları adətən çoxsaylı zədələnmələrlə əlaqələndirilir. Keçmişdə körpücük sümüyünün medial ucunun sınıqları üçün müalicə yanaşması adətən mühafizəkar olmuşdur. Lakin, tədqiqatlar göstərir ki, medial ucunun yerdəyişməsi ilə sınıqları olan xəstələrin 14%-də simptomatik birləşməmə müşahidə oluna bilər. Buna görə də, son illərdə getdikcə daha çox alim döş-klavikulyar oynağı əhatə edən medial ucunun yerdəyişməsi ilə sınıqların cərrahi müalicəsinə meyl göstərir. Lakin, medial körpücük sümüyünün fraqmentləri adətən kiçikdir və lövhələr və vintlər istifadə edərək fiksasiyada məhdudiyyətlər mövcuddur. Yerli stress konsentrasiyası ortopedik cərrahlar üçün sınığı effektiv şəkildə sabitləşdirmək və fiksasiya uğursuzluğunun qarşısını almaq baxımından çətin bir məsələ olaraq qalır.

I. Distal körpücük sümüyü LCP İnversiyası
Körpücük sümüyünün distal ucu proksimal ucla oxşar anatomik quruluşa malikdir və hər ikisinin geniş bazası var. Körpücük sümüyünün kilidləmə sıxılma lövhəsinin (KKP) distal ucu distal fraqmentin effektiv şəkildə fiksasiyasına imkan verən çoxsaylı kilidləmə vinti dəlikləri ilə təchiz olunub.

İkisi arasındakı struktur oxşarlığını nəzərə alaraq, bəzi alimlər körpücük sümüyünün distal ucuna üfüqi olaraq 180° bucaq altında polad lövhə yerləşdiriblər. Onlar həmçinin körpücük sümüyünün distal ucunu sabitləşdirmək üçün istifadə edilən hissəni qısaldıblar və daxili implantın forma verməyə ehtiyac olmadan möhkəm oturduğunu aşkar ediblər.

Körpücük sümüyünün distal ucunun tərs vəziyyətə gətirilməsi və medial tərəfində sümük lövhəsi ilə fiksasiya edilməsinin qənaətbəxş uyğunluq təmin etdiyi aşkar edilmişdir.
Daxili fiksasiya üsulları 5

Sağ körpücük sümüyünün medial ucunda sınıq olan 40 yaşlı kişi xəstədə tərs çevrilmiş distal körpücük sümüyünün polad lövhəsindən istifadə edilmişdir. Əməliyyatdan 12 ay sonra aparılan təkrar müayinə yaxşı sağalma nəticəsini göstərmişdir.

Tərs çevrilmiş distal körpücük sümüyü kilidləmə sıxılma lövhəsi (TKP) klinik praktikada geniş istifadə olunan daxili fiksasiya metodudur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, medial sümük fraqmenti birdən çox vintlə tutulur və bu da daha təhlükəsiz fiksasiya təmin edir. Lakin, bu fiksasiya texnikası optimal nəticələr üçün kifayət qədər böyük medial sümük fraqmenti tələb edir. Sümük fraqmenti kiçikdirsə və ya oynaqdaxili parçalanma varsa, fiksasiya effektivliyi pozula bilər.

II. İkiqat Plitə Şaquli Fiksasiya Texnikası
İkiqat lövhə texnikası, distal bazu sümüyünün sınıqları, radius və dirsək sümüyünün sınıqları və sair kimi mürəkkəb xırdalanmış sınıqlar üçün geniş istifadə olunan bir üsuldur. Tək bir müstəvidə effektiv fiksasiya əldə etmək mümkün olmadıqda, şaquli fiksasiya üçün ikiqat kilidlənən polad lövhələr istifadə olunur və bu da ikiqat müstəvili sabit bir struktur yaradır. Biomexaniki olaraq, ikiqat lövhə fiksasiyası tək lövhə fiksasiyasına nisbətən mexaniki üstünlüklər təklif edir.