Distal radius sınığı klinik praktikada ən çox yayılmış oynaq zədələnmələrindən biridir və yüngül və ağır olmaqla bölünə bilər. Yüngül yerdəyişməmiş sınıqlar üçün sağalma üçün sadə fiksasiya və müvafiq məşqlərdən istifadə etmək olar; lakin ağır yerdəyişmiş sınıqlar üçün əl ilə reduksiya, şina və ya gips fiksasiyası istifadə edilməlidir; oynaq səthində aşkar və ciddi zədələnmə olan sınıqlar üçün cərrahi müalicə tələb olunur.
HİSSƏ 01
Distal radius niyə sınığa meyllidir?
Radiusun distal ucu kanseroz sümük ilə kompakt sümük arasında keçid nöqtəsi olduğundan, nisbətən zəifdir. Xəstə yıxılıb yerə toxunduqda və qüvvə yuxarı qola ötürüldükdə, radiusun distal ucu gərginliyin ən çox cəmləşdiyi nöqtəyə çevrilir və nəticədə sınıq yaranır. Bu tip sınıq uşaqlarda daha tez-tez baş verir, çünki uşaqların sümükləri nisbətən kiçik və kifayət qədər güclü deyil.
Bilək uzanmış vəziyyətdə zədələndikdə və əlin ovuc hissəsi zədələnib sınıq olduqda, bu, uzanmış distal radius sınığı (Colles) adlanır və onların 70%-dən çoxu bu tipdir. Bilək bükülmüş vəziyyətdə zədələndikdə və əlin arxası zədələndikdə, bu, bükülmüş distal radius sınığı (Smith) adlanır. Bəzi tipik bilək deformasiyaları sonradan baş verməyə meyllidir.distal radius sınıqları, məsələn, "gümüş çəngəl" deformasiyası, "silah süngüsü" deformasiyası və s.
HİSSƏ 02
Distal radius sınıqları necə müalicə olunur?
1. Manipulyativ azalma + gips fiksasiyası + unikal Honghui ənənəvi Çin tibb məlhəminin tətbiqi
Distal radius sınıqlarının böyük əksəriyyəti üçün dəqiq əl ilə reduksiya + gips fiksasiyası + ənənəvi Çin təbabəti tətbiqi ilə qənaətbəxş nəticələr əldə etmək olar.
Ortopedik cərrahlar müxtəlif sınıq növlərinə görə reduksiyadan sonra fiksasiya üçün fərqli mövqelər seçməlidirlər: Ümumiyyətlə, Colles (uzadılma tipli distal radius sınığı) sınıqları ovuc bükülməsinin 5°-15° bucağında və maksimum dirsək sapmasında fiksasiya edilməlidir; Smith Sınıq (fleksiyon distal radius sınığı) ön qolun supinasiyası və biləyin dorsifleksiyasında fiksasiya edilmişdir. Dorsal Barton sınığı (biləyin çıxığı ilə distal radiusun oynaq səthinin sınığı) dorsifleksiya mövqeyində fiksasiya edilmişdir.bilək oynağıvə ön qolun pronasiyası, volyar Barton sınığının fiksasiyası bilək oynağının palmar fleksiyası və ön qolun supinasiyası mövqeyində idi. Sınıq yerini anlamaq üçün vaxtaşırı DR-ni nəzərdən keçirin və kiçik şinaların effektiv fiksasiyasını qorumaq üçün kiçik şina qayışlarının sıxlığını vaxtında tənzimləyin.
2. Perkutan iynə fiksasiyası
Bəzi xəstələrdə stabilliyi zəif olanlar üçün sadə gips fiksasiyası sınıq vəziyyətini effektiv şəkildə qoruya bilmir və ümumiyyətlə perkutan iynə fiksasiyası istifadə olunur. Bu müalicə planı ayrıca xarici fiksasiya metodu kimi istifadə edilə bilər və gips və yaxarici fiksasiyaməhdud travma halında sınıq ucunun stabilliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıran və sadə əməliyyat, asan çıxarılma və xəstənin təsirlənmiş ətrafının funksiyasına daha az təsir göstərən breketlər.
3. Digər müalicə variantları, məsələn, açıq reduksiya, lövhənin daxili fiksasiyası və s.
Bu tip plan mürəkkəb sınıq növləri və yüksək funksional tələbləri olan xəstələr üçün istifadə edilə bilər. Müalicə prinsipləri sınıqların anatomik reduksiyası, yerdəyişmiş sümük parçalarının dəstəklənməsi və fiksasiyası, sümük qüsurlarının sümük transplantasiyası və erkən yardımdır. Zədələnmədən əvvəl funksional vəziyyəti mümkün qədər tez bərpa etmək üçün funksional fəaliyyətlər.
Ümumiyyətlə, distal radius sınıqlarının böyük əksəriyyəti üçün xəstəxanamız əl ilə reduksiya + gips fiksasiyası + unikal Honghui ənənəvi Çin təbabəti gips tətbiqi və s. kimi konservativ müalicə üsullarını tətbiq edir ki, bu da yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir.
HİSSƏ 03
Distal radius sınığının azaldılmasından sonra tədbirlər:
A. Distal radius sınıqlarını fiksasiya edərkən sıxılma dərəcəsinə diqqət yetirin. Fiksasiya dərəcəsi uyğun olmalıdır, nə çox sıx, nə də çox boş olmalıdır. Əgər çox sıx fiksasiya olunarsa, distal ətrafın qan təchizatına təsir edəcək və bu da distal ətrafın ağır işemiyasına səbəb ola bilər. Fiksasiya fiksasiyanı təmin etmək üçün çox boş olarsa, sümük yerdəyişməsi yenidən baş verə bilər.
B. Sınıq fiksasiyası dövründə fəaliyyətləri tamamilə dayandırmaq lazım deyil, eyni zamanda düzgün məşqlərə də diqqət yetirmək lazımdır. Sınıq bir müddət hərəkətsiz qaldıqdan sonra bəzi əsas bilək hərəkətləri əlavə edilməlidir. Xəstələr məşq effektini təmin etmək üçün hər gün məşq etməkdə israr etməlidirlər. Bundan əlavə, fiksatorları olan xəstələr üçün fiksatorların sıxlığı məşq intensivliyinə uyğun olaraq tənzimlənə bilər.
C. Distal radius sınığı fiksasiya edildikdən sonra distal ətrafların hissinə və dəri rənginə diqqət yetirin. Xəstənin fiksasiya olunmuş nahiyəsindəki distal ətraflar soyuq və göyərirsə, hissiyyat pisləşirsə və fəaliyyət ciddi şəkildə məhdudlaşırsa, bunun çox sıx fiksasiyadan qaynaqlanıb-başa gəlmədiyini nəzərə almaq və vaxtında uyğunlaşmaq üçün xəstəxanaya qayıtmaq lazımdır.
Yoyo
Siçuan Çenanhui Texnologiya Şirkəti, MMC
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Yazı vaxtı: 06 Yanvar 2023
