Lateral tibial plato çökməsi və ya parçalanmış çökmə tibial plato sınığının ən çox yayılmış növüdür.Əməliyyatın əsas məqsədi oynaq səthinin hamarlığını bərpa etmək və aşağı ətrafı hizalamaqdır.Çökmüş oynaq səthi, yüksəldikdə, qığırdaq altında sümük qüsuru buraxır, bu da tez-tez autogen iliac sümüyü, alloqreft sümüyü və ya süni sümüyün yerləşdirilməsini tələb edir.Bu, iki məqsədə xidmət edir: birincisi, sümük struktur dəstəyini bərpa etmək, ikincisi, sümüklərin sağalmasını təşviq etmək.
Daha böyük cərrahi travmaya səbəb olan autogen iliac sümüyü üçün tələb olunan əlavə kəsik və alloqreft sümüyü və süni sümük ilə əlaqəli rədd edilmə və infeksiyanın potensial risklərini nəzərə alaraq, bəzi alimlər lateral tibial plato açıq reduksiya və daxili fiksasiya (ORIF) zamanı alternativ yanaşma təklif edirlər. ).Onlar prosedur zamanı eyni kəsiyi yuxarıya doğru uzatmağı və bud sümüyü lateral kondilindən süni sümük greftindən istifadə etməyi təklif edirlər.Bir neçə hadisə hesabatı bu texnikanı sənədləşdirmişdir.
Tədqiqat tam təqib görüntüləmə məlumatları olan 12 hadisəni əhatə etdi.Bütün xəstələrdə müntəzəm tibial anterior yanal yanaşma istifadə edilmişdir.Tibia platosunu ifşa etdikdən sonra yan bud sümüyü kondilini ifşa etmək üçün kəsik yuxarıya doğru uzadıldı.12 mm-lik Eckman sümük çıxarıcı istifadə edildi və bud sümüyü kondilinin xarici korteksindən qazıldıqdan sonra dörd təkrar keçiddə yanal kondildən sümüklü sümük yığıldı.Alınan həcm 20 ilə 40 cc arasında dəyişdi.
Sümük kanalının təkrar suvarılmasından sonra zəruri hallarda hemostatik süngər daxil edilə bilər.Yığılan süngər sümük lateral tibial yaylanın altındakı sümük qüsuruna implantasiya edilir, sonra müntəzəm daxili fiksasiya aparılır.Nəticələr göstərir:
① Tibial platonun daxili fiksasiyası üçün bütün xəstələr sınıqların sağalmasına nail oldular.
② Yanal kondildən sümük yığılan yerdə heç bir əhəmiyyətli ağrı və ya ağırlaşma müşahidə olunmadı.
③ Məhsul yığımında sümüyün sağalması: 12 xəstə arasında 3-də kortikal sümüyün tam sağalması, 8-də qismən sağalma, 1-də isə kortikal sümüklərin heç bir aşkar yaxşılaşması müşahidə edilməmişdir.
④ Məhsul yığımında sümük trabekulalarının əmələ gəlməsi: 9 halda sümük trabekulalarının aşkar əmələ gəlməsi, 3 halda isə sümük trabekulalarının qismən formalaşması müşahidə olunub.
⑤ Osteoartritin ağırlaşmaları: 12 xəstə arasında 5-də diz oynağının post-travmatik artriti inkişaf etmişdir.Bir xəstə dörd il sonra oynaq dəyişdirildi.
Nəticə olaraq, ipsilateral lateral femur kondilindən sümüyün yığılması əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini artırmadan yaxşı tibial plato sümüyünün yaxşılaşması ilə nəticələnir.Bu texnika nəzərdən keçirilə və klinik praktikada istifadə edilə bilər.
Göndərmə vaxtı: 27 oktyabr 2023-cü il
