Yan tibial plato çökməsi və ya bölünmüş çökmə, tibial plato sınığının ən çox yayılmış növüdür. Cərrahiyyənin əsas məqsədi oynaq səthinin hamarlığını bərpa etmək və aşağı ətrafı hizalamaqdır. Çökmüş oynaq səthi qaldırıldıqda, qığırdaqın altında sümük qüsuru yaradır və bu da tez-tez autogen qalça sümüyü, allograft sümüyü və ya süni sümük yerləşdirilməsini tələb edir. Bu, iki məqsədə xidmət edir: birincisi, sümük struktur dəstəyini bərpa etmək və ikincisi, sümük sağalmasını təşviq etmək.
Avtogen qalça sümüyü üçün tələb olunan əlavə kəsik, daha böyük cərrahi travmaya səbəb olur və allograft sümüyü və süni sümüklə əlaqəli rədd və infeksiya risklərini nəzərə alaraq, bəzi alimlər lateral tibia plato açıq reduksiya və daxili fiksasiya (ORIF) zamanı alternativ bir yanaşma təklif edirlər. Onlar prosedur zamanı eyni kəsiyin yuxarıya doğru uzadılmasını və lateral femur kondilasından kanselyar sümük transplantatından istifadə edilməsini təklif edirlər. Bir neçə klinik hadisə bu texnikanı sənədləşdirib.
Tədqiqata tam müşahidə görüntüləmə məlumatları ilə birlikdə 12 hal daxil edilmişdir. Bütün xəstələrdə adi tibia ön lateral yanaşma istifadə edilmişdir. Tibia platosu açıldıqdan sonra, lateral femur kondili açılmaq üçün kəsik yuxarıya doğru uzadılmışdır. 12 mm-lik Eckman sümüyü ekstraktoru istifadə edilmişdir və femur kondilinin xarici korteksindən qazma aparıldıqdan sonra lateral kondiladan kanselyar sümük dörd təkrar keçiddə götürülmüşdür. Əldə edilən həcm 20 ilə 40 kub santimetr arasında dəyişmişdir.
Sümük kanalının təkrar suvarılmasından sonra, zərurət yarandıqda, hemostatik süngər yerləşdirilə bilər. Yığılmış sümük lifinin yan platosunun altındakı sümük qüsuruna implantasiya edilir və ardınca adi daxili fiksasiya aparılır. Nəticələr göstərir ki:
① Tibial platonun daxili fiksasiyası üçün bütün xəstələrdə sınıq sağalmasına nail olunmuşdur.
② Yanal kondildən sümük çıxarıldığı yerdə heç bir əhəmiyyətli ağrı və ya ağırlaşma müşahidə edilməmişdir.
③ Məhsul yığımı yerində sümüyün sağalması: 12 xəstədən 3-də kortikal sümüyün tam sağalması, 8-də qismən sağalması və 1-də isə aşkar kortikal sümüyün sağalması müşahidə olunmayıb.
④ Məhsul yığım yerində sümük trabekulalarının əmələ gəlməsi: 9 halda sümük trabekulalarının görünən əmələ gəlməsi müşahidə edilməmiş, 3 halda isə sümük trabekulalarının qismən əmələ gəlməsi müşahidə edilmişdir.
⑤ Osteoartritin ağırlaşmaları: 12 xəstədən 5-də diz oynağının posttravmatik artriti inkişaf etmişdir. Bir xəstəyə dörd il sonra oynaq dəyişdirilməsi əməliyyatı aparılmışdır.
Nəticə olaraq, ipsilateral lateral femur kondilindən kanselyar sümüyün götürülməsi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar riskini artırmadan tibia plato sümüyünün yaxşı sağalmasına səbəb olur. Bu texnika klinik praktikada nəzərdən keçirilə və istifadə edilə bilər.
Yayımlanma vaxtı: 27 oktyabr 2023
