Daxili ayaq biləyinin sınıqları çox vaxt kəsikli reduksiya və daxili fiksasiya tələb edir, ya tək başına vida fiksasiyası ilə, ya da lövhələr və vintlərin birləşməsi ilə.
Ənənəvi olaraq, sınıq müvəqqəti olaraq Kirschner sancağı ilə düzəldilir və sonra yarım yivli süngər gərginlik vinti ilə sabitlənir, bu da gərginlik bandı ilə birləşdirilə bilər.Bəzi alimlər medial ayaq biləyi sınıqlarını müalicə etmək üçün tam yivli vintlərdən istifadə etmişlər və onların effektivliyi ənənəvi yarım yivli süni gərmə vintlərindən daha yaxşıdır.Bununla belə, tam yivli vintlərin uzunluğu 45 mm-dir və onlar metafizə bərkidilir və xəstələrin əksəriyyətində daxili fiksasiyanın çıxıntısı səbəbindən medial topuqda ağrılar olur.
ABŞ-ın Sent-Luis Universiteti Xəstəxanasının Ortopedik Travma Departamentindən Dr Barnes hesab edir ki, başsız sıxılma vintləri həm daxili ayaq biləyi sınıqlarını sümük səthinə möhkəm şəkildə düzəldə bilər, daxili fiksasiyanın çıxmasından yaranan narahatlığı azaldır, həm də sınıqların sağalmasını təşviq edir.Nəticədə, Dr Barnes daxili ayaq biləyi sınıqlarının müalicəsində başsız sıxılma vintlərinin effektivliyinə dair bir araşdırma apardı və bu yaxınlarda Yaralanmada nəşr olundu.
Tədqiqata 2005-2011-ci illər arasında Sent-Luis Universiteti Xəstəxanasında başsız sıxılma vintləri ilə daxili ayaq biləyi sınıqları ilə müalicə olunan 44 xəstə (ortalama yaş 45, 18-80) daxil idi. Əməliyyatdan sonra xəstələr şinlər, gipslər və ya breketlərdə immobilizasiya edilmişdi. tam çəki daşıyan ambulasiyadan əvvəl sınıqların sağalmasının görüntüləmə sübutu.
Sınıqların əksəriyyəti ayaq üstə yıxılaraq, qalanları isə motosiklet qəzaları və ya idman və s. nəticəsində baş verib (Cədvəl 1).Onlardan 23-də ikiqat topuq sınığı, 14-də üçlü ayaq biləyinin sınığı, qalan 7-də isə tək ayaq biləyinin sınığı var idi (Şəkil 1a).İntraoperativ olaraq, 10 xəstə medial ayaq biləyinin qırıqları üçün tək başsız sıxılma vidası ilə müalicə olundu, qalan 34 xəstədə isə iki başsız sıxılma vinti var (Şəkil 1b).
Cədvəl 1: Yaralanma mexanizmi
Şəkil 1a: Tək ayaq biləyinin sınığı;Şəkil 1b: Tək ayaq biləyinin sınığı 2 başsız sıxılma vinti ilə müalicə olunur.
35 həftəlik (12-208 həftə) orta təqibdə bütün xəstələrdə sınıqların sağalmasına dair görüntüləmə sübutları əldə edilmişdir.Vida çıxıntısı səbəbindən heç bir xəstəyə vintin çıxarılması tələb olunmadı və yalnız bir xəstə aşağı ətrafda əməliyyatdan əvvəl MRSA infeksiyası və əməliyyatdan sonrakı sellülit səbəbindən vintin çıxarılmasını tələb etdi.Bundan əlavə, 10 xəstədə ayaq biləyinin daxili hissəsinin palpasiyası zamanı yüngül narahatlıq yaranıb.
Buna görə də müəlliflər belə nəticəyə gəliblər ki, başsız sıxılma vintləri ilə daxili ayaq biləyi sınıqlarının müalicəsi sınıqların sağalma sürətinin yüksək olması, ayaq biləyinin funksiyasının daha yaxşı bərpası və əməliyyatdan sonrakı ağrıların azalması ilə nəticələnir.
Göndərmə vaxtı: 15 aprel 2024-cü il
