Daxili topuğun sınıqları çox vaxt kəsiklə reduksiya və daxili fiksasiya tələb edir, bu da ya təkcə vintlə fiksasiya, ya da lövhələr və vintlərin kombinasiyası ilə həyata keçirilir.
Ənənəvi olaraq, sınıq müvəqqəti olaraq Kirschner sancağı ilə bərkidilir və sonra yarım yivli dartıcı vintlə bərkidilir ki, bu da dartıcı lentlə birləşdirilə bilər. Bəzi alimlər medial topuq sınıqlarını müalicə etmək üçün tam yivli vintlərdən istifadə ediblər və onların effektivliyi ənənəvi yarım yivli dartıcı vintlərdən daha yaxşıdır. Lakin, tam yivli vintlərin uzunluğu 45 mm-dir və onlar metafizdə lövbərlənir və xəstələrin əksəriyyətində daxili fiksasiyanın çıxıntısı səbəbindən medial topuqda ağrı olacaq.
ABŞ-dakı Sent-Luis Universiteti Xəstəxanasının Ortopedik Travma şöbəsindən Dr. Barnes hesab edir ki, başsız sıxılma vintləri həm daxili topuq sınıqlarını sümük səthinə möhkəm yapışdıra, daxili fiksasiyanın çıxmasından yaranan narahatlığı azalda, həm də sınıqların sağalmasını təşviq edə bilər. Nəticədə, Dr. Barnes daxili topuq sınıqlarının müalicəsində başsız sıxılma vintlərinin effektivliyi ilə bağlı bir araşdırma aparıb və bu araşdırma bu yaxınlarda "Injury" jurnalında dərc olunub.
Tədqiqata 2005-2011-ci illər arasında Sent-Luis Universitet Xəstəxanasında başsız sıxılma vintləri ilə daxili ayaq biləyi sınıqları üçün müalicə alan 44 xəstə (orta yaş 45, 18-80 yaş) daxil idi. Əməliyyatdan sonra xəstələr tam ağırlıq daşıyaraq hərəkət etməzdən əvvəl sınıqların sağalmasının görüntüləmə sübutu olana qədər şinalar, gips və ya breketlərlə immobilizasiya edildi.
Sınıqların əksəriyyəti ayaq üstə yıxılma, qalanları isə motosiklet qəzaları və ya idman və s. səbəbindən baş vermişdir (Cədvəl 1). Onlardan iyirmi üçündə ikiqat topuq sınığı, 14-də üçqat topuq sınığı, qalan 7-də isə tək topuq sınığı olmuşdur (Şəkil 1a). Əməliyyat zamanı 10 xəstəyə medial topuq sınıqları üçün tək başsız sıxılma vidası, qalan 34 xəstəyə isə iki başsız sıxılma vidası verilmişdir (Şəkil 1b).
Cədvəl 1: Zədələnmə mexanizmi
Şəkil 1a: Tək ayaq biləyi sınığı; Şəkil 1b: 2 başlıqsız sıxılma vinti ilə müalicə edilən tək ayaq biləyi sınığı.
Orta hesabla 35 həftəlik (12-208 həftə) müşahidədə bütün xəstələrdə sınığın sağalmasının görüntüləmə sübutları əldə edilmişdir. Vint çıxıntısı səbəbindən heç bir xəstənin vintin çıxarılması tələb olunmamış və yalnız bir xəstənin aşağı ətrafda əməliyyatdan əvvəlki MRSA infeksiyası və əməliyyatdan sonrakı sellülit səbəbindən vintin çıxarılması tələb olunmuşdur. Bundan əlavə, 10 xəstədə topuğun daxili hissəsinin palpasiyası zamanı yüngül narahatlıq hiss edilmişdir.
Buna görə də, müəlliflər daxili ayaq biləyi sınıqlarının başsız sıxılma vintləri ilə müalicəsinin sınığın daha yüksək sağalma sürətinə, ayaq biləyi funksiyasının daha yaxşı bərpasına və əməliyyatdan sonrakı ağrının daha az olmasına səbəb olduğu qənaətinə gəldilər.
Yazı vaxtı: 15 aprel 2024
