Daxili bir fiksator olaraq, sıxılma plitəsi həmişə sınıq müalicəsində həmişə əhəmiyyətli rol oynamışdır. Son illərdə, minimal invaziv osteosintez anlayışı, tədricən sümük və yumşaq toxuma qan tədarükünün qorunmasına yönəlmiş, həm də cərrahi texnikalarda və daxili fiksatorun yaxşılaşmalarını təbliğ edən bioloji fiksatorun maşın mexanikasına vurğulanır və tətbiq olunur.Sıxılma boşqabını kilidləmək(LCP), dinamik sıxılma boşqab (DCP) və məhdud kontakt dinamik sıxılma plakası (LC-DCP) əsasında hazırlanmış və AO-nun nöqtə ilə əlaqə boşluğunun (PC-Fix) və daha az invaziv sabitləşmə sistemi (Liss) əsasında birləşdirilmiş yeni bir boşqab düzəltmə sistemidir. Sistem 2000-ci ilin may ayında klinik olaraq istifadə edilməyə başlamış, daha yaxşı klinik təsiri əldə etmiş və bunun üçün bir çox hesabat vermişdi. Sınıq fiksasiyasında bir çox üstünlüklər olsa da, texnologiya və təcrübəyə dair daha yüksək tələblər var. Əgər düzgün istifadə olunmasa, əks-nəticə ola bilər və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.
1. Biomexaniki prinsiplər, LCP-nin dizayn və üstünlükləri
Adi polad boşqabın sabitliyi boşqab və sümük arasındakı sürtünməyə əsaslanır. Vintlərin bərkidilməsi tələb olunur. Vintlər boş olduqda, boşqab və sümük arasındakı sürtünmə azalacaq, sabitlik də azaldılacaq, nəticədə daxili fiksatorun uğursuzluğu ilə azalacaq.LcpƏnənəvi sıxılma boşqabını və dəstəyini birləşdirərək inkişaf etdirilən yumşaq toxuma içərisində yeni bir dəstək nömrəsidir. Onun fiksasiya prinsipi, boşqab və sümük korteksi arasındakı sürtünməyə etibar etmir, ancaq qırıq fiksasiyasını həyata keçirmək üçün vintlər və sümük korteksi arasındakı bucaq sabitliyinə, habelə vintlər və sümük korteksi arasındakı bucaq sabitliyinə güvənir. Birbaşa üstünlük periosteal qan tədarükünün müdaxiləsini azaltmaqda yatır. Lövhə və vintlər arasındakı bucaq sabitliyi vintlərin holdinq gücünü çox yaxşılaşdırdı, beləliklə, fərqli sümüklərə tətbiq olunan boşqabın fiksasiya gücü daha böyükdür. [4-7]
LCP Dizaynının bənzərsiz xüsusiyyəti, dinamik sıxılma deşiklərini (DCU) konik yivli deliklərlə birləşdirən "birləşmə çuxuru" dır. DCU, standart vintlərdən istifadə edərək eksenel sıxılma həyata keçirə bilər və ya köçkün qırıqları sıxıla və lag vinti ilə sabitlənə bilər; Konik yivli çuxur, vida və qozun yivli qapağını bağlaya bilən ipləri var, fırlanma anı vida və boşqab arasında köçürün və uzunlamasına stress qırıq tərəfə köçürülə bilər. Bundan əlavə, kəsmə yivi, sümük ilə təmas sahəsini azaldan boşqabın altındadır.
Bir sözlə, ənənəvi plitələr üzərində bir çox üstünlükləri var: ① Bucağı sabitləşdirir: Dırnaq plitələri arasındakı bucaq sabit və sabitdir, fərqli sümüklər üçün təsirli olur; ② Azaldılması itkisi riskini azaldır [8] ④ Yaxşı bir tutma təbiəti var: xüsusilə osteoporoz sınığı sümüyünə tətbiq olunur, vida gevşetin və çıxma hallarını azaldır; ⑤ Erkən məşq funksiyasına imkan verir; ⑥ Geniş bir sıra tətbiqləri var: boşqab tipi və uzunluğu tamamlandı, anatomik formalı, fərqli hissələrin və müxtəlif növ qırıqların fiksasiyasını həyata keçirə bilən yaxşıdır.
2. LCP-nin göstəriciləri
LCP ya adi bir sıxılmış bir boşqab və ya daxili bir dəstək olaraq istifadə edilə bilər. Cərrah, həm də onun göstəricilərini çox genişləndirmək və çox sayda sınıq naxışlarına tətbiq etmək üçün hər ikisini də birləşdirə bilər.
2.1 Diafiz və ya metafizin sadə sınıqları şiddətli deyilsə və sümüyün keyfiyyəti yoxdursa, uzun sümüklərin sadə bir şəkildə azalması və ya qırıq tərəfi güclü sıxılma tələb olunur və beləliklə, lcp sıxılma boşqab və ya boşqab və ya zərərsizləşdirmə plitəsi kimi istifadə edilə bilər.
2.2 Diafiz və ya metafizealın cəmlənmiş sınıqları: LCP, dolayı azalma və körpü osteosintezini qəbul edən körpü boşqabında istifadə edilə bilər. Anatomik azalma tələb etmir, lakin sadəcə əzalarının uzunluğunu, fırlanma və eksenel güc xəttini bərpa edir. Radiusun və Ulnanın sınıqlığı bir istisna, çünki ön kolların fırlanma funksiyası əsasən, incə qırıqlar üçün bənzər bir radius və Ulnanın normal anatomiyasından asılıdır. Bundan əlavə, anatomik azalma aparılmalıdır və plitələrlə sabit şəkildə düzəldilməlidir ..
2.3 Daxili qırıqlar və arikallı qırıqlar. Artikdan sınıqları sümüklərə təsir edirsə, LCP düzəldə bilərbirgəazaldılmış artikulyar və diatiz arasında. Əməliyyat müddətini azaltmış əməliyyatda boşqab şəklini formalaşdırmağa ehtiyac yoxdur.
2.4 Gecikmiş birlik və ya nonunion.
2.5 qapalı və ya açıq osteotomiya.
2.6 Birləşmə üçün tətbiq olunmurintramedullary dırnaqSınıq və LCP nisbətən ideal bir alternativdir. Məsələn, LCP, uşaqların və ya yeniyetmələrin, pulpa boşluqları çox dar və ya çox geniş və ya çox geniş və ya çox geniş olan insanlar olan insanlara ziyan vurmaq üçün uyğun deyil.
2.7 Osteoporoz xəstəsi: Sümük Cortex çox incə olduğundan, ənənəvi boşqabın sınıq əməliyyatının çətinliyini artıran və əməliyyatdan sonrakı sabitliyin aradan qaldırılması və çıxması səbəbindən uğursuzluqla nəticələndi. LCP kilidləmə vida və plaka lövbər bucaq sabitliyini meydana gətirir və boşqab dırnaqları birləşdirilir. Bundan əlavə, kilidləmə vidasının mandrel diametri böyükdür, sümüyün tutuş gücünü artırır. Buna görə vida gevşetməsinin halları təsirli şəkildə azalır. Əməliyyatdan sonrakı işlərdə erkən funksional bədən məşqlərinə icazə verilir. Osteoporoz, LCP-nin güclü bir əlamətidir və bir çox hesabat onu yüksək bir tanınma verdi.
2.8 Periprositetik femur sınıq: periprositetik femur sınıqları tez-tez osteoporoz, yaşlı xəstəliklər və ciddi sistemli xəstəliklər tərəfindən müşayiət olunur. Ənənəvi plitələr, qırıqların qan tədarükünə potensial ziyana səbəb olan geniş kəsiklərə məruz qalır. Bundan əlavə, ümumi vintlər sümük sementinə dəymiş ziyana səbəb olan və osteoporozu gücləndirmə qüvvəsi də zəifdir. LCP və Liss plitələri bu kimi problemləri yaxşı bir şəkildə həll edir. Yəni, birgə əməliyyatları azaltmaq, qan tədarükünə dəymiş ziyanı azaltmaq üçün MiPo texnologiyasını qəbul etdilər və sonra tək kortikal kilidləmə vidası, sümük sementinə zərər verməyəcək kifayət qədər sabitliyi təmin edə bilər. Bu üsul sadəliyi, daha qısa işləmə müddəti, daha az qanaxma, kiçik soyma diapazonu və sınıq şəfasını asanlaşdırmaqla nümayiş olunur. Buna görə, periprositetik femur sınıqları da LCP-nin güclü əlamətlərindən biridir. [1, 10, 11]
3. LCP istifadə ilə əlaqəli cərrahi üsullar
3.1 Ənənəvi sıxılma texnologiyası: AO daxili fixator anlayışı dəyişsə də və qoruma sümüyü və yumşaq toxumaların qan tədarükü laqeyd qalmayacaq, qırıq tərəfi, incə qırıqlar, osteotomiya fiksasiyası, sadə eninə və ya qısa əyriliklər kimi bəzi qırıqlar üçün fiksasiya əldə etmək üçün sıxılma tələb olunur. Sıxılma metodları: ① LCP, boşqab sürüşmə sıxılma vahidində eksantrik şəkildə düzəldilmiş iki standart kortikal vintdən istifadə edərək, iki standart kortikal vintdən istifadə və ya fiksasiya həyata keçirmək üçün sıxılma cihazından istifadə etməklə istifadə olunur; ② Qoruma boşqab kimi, LCP uzun oblique sınıqları düzəltmək üçün lag vintlərindən istifadə edir; The Gərginlik qrupu prinsipini qəbul etməklə, boşqab sümüyün gərgin tərəfinə yerləşdirilir, gərginlik altında quraşdırılacaq və kortikal sümük sıxılma əldə edə bilər; ④ Buthless plitəsi olaraq, LCP, artikulyar sınıqların fiksasiya üçün lag vintləri ilə birlikdə istifadə olunur.
3.2 Bridge Fixation Technology: Birincisi, qırıqlığı yenidən qurmaq, qırıntı zonaları boyunca aralamaq və sınıqların hər iki tərəfini düzəltmək üçün dolayı azaltma metodunu qəbul edin. Anatomik azalma tələb olunmur, ancaq diafiz uzunluğu, fırlanma və güc xəttinin bərpası tələb olunur. Bu vaxt, sümük bağlaması Callus meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və sınığı şəfa vermək üçün həyata keçirilə bilər. Bununla birlikdə, körpü fiksasiyası yalnız nisbi sabitliyə nail ola bilər, lakin sınıq şəfa ikinci niyyətə görə iki kraldan sonra yalnız cizgilərə tətbiq olunur.
3.3 Minimum invaziv boşqab (MIPO) texnologiyası (MIPO) texnologiyasıdır Prinsiplər dünyada geniş tanınmışdır və klinik effektlər əvvəlki müalicə metodlarından daha yaxşıdır. Bununla birlikdə, anatomik azalma və daxili fiksatoru əldə etmək üçün çox vaxt geniş kəsik, nəticədə sümük perfüzyonu ilə nəticələnən, qırıq fraqmentlərin qan tədarükünün azalması və infeksiya risklərinin artması tələb olunur. Son illərdə daxili və xarici alimlər daha çox diqqət yetirir və minimal invaziv texnologiyaya daha çox diqqət yetirir və içərisində yumşaq toxuma və sümüyün qan tədarükünü qoruyur, sümüyünün anatomik azaldılmasını məcbur etmir, qırıq tərəflərdə periosteum və yumşaq toxumadan qorunma, sümük və yumşaq toxuma qurutma. Buna görə, sınıq bioloji mühiti, yəni bioloji osteosintez (Bo) qoruyur. 1990-cı illərdə, Kyrettk son illərdə qırıq fiksasiyasının yeni bir tərəqqisi olan MiPo texnologiyasını təklif etdi. Ən böyük dərəcədə minimum ziyan ilə qorunma sümüyü və yumşaq toxumaların qan tədarükünü qorumaq məqsədi daşıyır. Metod, kiçik bir kəsik vasitəsilə subkutan tunel qurmaq, plitələr yerləşdirmək və qırıqların azaldılması və daxili fiksatoru üçün dolayı azalma üsullarını qəbul etməkdir. LCP plitələri arasındakı bucaq sabitdir. Plitələr anatomik formalaşmanı tam şəkildə həyata keçirsələr də, sınıq azaldılması hələ də saxlanıla bilər, buna görə MIPO texnologiyasının üstünlükləri daha görkəmlidir və MiPo texnologiyasının nisbətən ideal implantısıdır.
4. LCP tətbiqinin uğursuzluğu üçün səbəblər və əks tədbirlər
4.1 Daxili fiksatorun uğursuzluğu
Bütün implantların gevşetin, yerdəyişmə, sınıq və digər uğursuzluqlar, kilidləmə plitələri və LCP-nin digər riskləri yoxdur. Ədəbiyyat hesabatlarına görə, daxili fiksatorun uğursuz olmaması əsasən boşqabın özündən qaynaqlanır, lakin lcp fiksasiyasının kifayət qədər anlayışı və bilikləri səbəbindən sınığı müalicəsinin əsas prinsipləri pozulur.
4.1.1. Seçilmiş plitələr çox qısadır. Plitə və vida paylamasının uzunluğu, fiksasiya sabitliyinə təsir edən əsas amillərdir. İmipo texnologiyasının yaranmasından əvvəl, daha qısa plitələr kəsik uzunluğunu və yumşaq toxumaların ayrılmasını azalda bilər. Çox qısa plitələr, sabit ümumi quruluş üçün eksenel güc və burulma gücünü azaldacaq, nəticədə daxili fiksatorun uğursuzluğu ilə nəticələnəcəkdir. Dolayı azalma texnologiyasının və minimal invaziv texnologiyanın inkişafı ilə daha uzun plitələr yumşaq toxuma kəsilməsini artırmayacaqdır. Cərrahlar, qırıq fiksasiyasının biomexanikasına uyğun olaraq boşqab uzunluğunu seçməlidirlər. Sadə sınıqlar üçün ideal plitələrin uzunluğunun nisbəti və bütün sınıq zonasının uzunluğu 8-10 dəfədən yüksək olmalıdır, halbuki bu nisbət 2-3 dəfədən çox olmalıdır. [13, 15] Kifayət qədər uzunluğu olan plitələr boşqab yükünü azaldacaq, vida yükünü daha da azaldır və bununla da daxili fiksatorun uğursuz hallarını azaldır. LCP-nin son element analizinə görə, qırıq tərəflərin arasındakı boşluq 1 mm-dir, sınıq tərəfi bir sıxılma boşqab çuxurunu tərk edir, sıxılma plakası 10% azalır və vintlərdəki stressi 63% azaldır; Sınıq tərəfi iki dəlik buraxdıqda, sıxılma plakasında stress 45% azalma azalır və vintlərdəki stressi 78% azaldır. Buna görə də, sadə sınıqlar üçün stress konsentrasiyasının qarşısını almaq üçün, qırıq tərəflərə yaxın 1-2 deşik qalmalıdır, halbuki baş verən qırıqlar üçün üç vintdən istifadə etmək tövsiyə olunur və 2 vida sınıqlara yaxınlaşacaqdır.
4.1.2 plitələr və sümük səthi arasındakı boşluq həddindən artıqdır. LCP körpü fiksasiya texnologiyasını qəbul edərkən, periosteum ilə əlaqə zonasının qan tədarükünü qorumaq üçün periosteum ilə əlaqə qurmaq tələb olunmur. O Callus böyüməsi ilə əlaqəli Elastik Fixation kateqoriyasına aiddir. Biomexaniki sabitliyi öyrənərək, Əhməd M, Nanda R [16] və LCP və sümük səthi arasındakı boşluq 5 mm-dən çox olduqda, lövhələrin eksenel və burulma gücü əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını aşkar etdi; Boşluq 2mm-dən az olduqda, əhəmiyyətli bir azalma yoxdur. Buna görə, boşluq 2 mm-dən az olması tövsiyə olunur.
4.1.3 boşqab diafiz oxundan sapır, vintlər düzəliş üçün eksantrikdir. LCP birləşdirildiyi zaman MIPO texnologiyası olduqda, plitələr tələb olunur və boşqab mövqeyini idarə etmək bəzən çətin olur. Sümük oxu boşqab oxu ilə misilsizdirsə, distal boşqab, vintlərin eksantrik fiksasiyasına və zəifləmiş fiksasiyasının eksantrik fiksasiyasına səbəb olacaq sümük oxundan sapdıra bilər. [9,15]. Müvafiq bir kəsik almaq tövsiyə olunur və rentgen müayinəsi barmaq toxunuşunun bələdçi mövqeyi uyğun və Kunttscher pin fiksasiyasından sonra aparılır.
4.1.4 Sınıq müalicəsinin əsas prinsiplərinə əməl etmək və səhv daxili fiksator və fiksasiya texnologiyasını seçmək olmur. Daxili qırıqlar, sadə transvers diapizi sınıqları üçün, LCP, sıxılma texnologiyası vasitəsilə mütləq sınıq sabitliyini düzəltmək və sınıqların ilkin sağalmasını təşviq etmək üçün bir sıxılma plakası kimi istifadə edilə bilər; Metafizeus və ya kommutasiya edilmiş sınıqlar üçün, körpü fiksasiya texnologiyası istifadə edilməlidir, qoruma sümüyü və yumşaq toxumanın qan tədarükünə diqqət yetirin, sınıqların nisbətən sabit fiksasiyasına icazə verin, ikinci intensiyanı şəfa almağa imkan verir. Əksinə, sadə sınıqları müalicə etmək üçün körpü fiksasiya texnologiyasından istifadə qeyri-sabit sınıqlara səbəb ola bilər, nəticədə gecikmiş sınıq şəfa verəcəkdir; [17] Canlı qırıqların anatomik azaldılması və sınıq tərəflərdə sıxılma həddindən artıq ardınca, sümüklərin qan tədarükünə zərər verə bilər, nəticədə gecikmiş birlik və ya nonunion ilə nəticələnə bilər.
4.1.5 Uyğun olmayan vida növlərini seçin. LCP birləşmə çuxuru dörd növ vintlərdə vidalana bilər: standart kortikal vintlər, standart ləğv sümük vintləri, özünü qazma / özünü vurma vintləri və özünü vurma vintləri. Öz-özünə qazma / özünü vurma vintləri, ümumiyyətlə sümüklərin normal diafizi sınıqlarını düzəltmək üçün bir unicortik vint kimi istifadə olunur. Dırnaq ucu, Korteksdən keçmək asandır, bu da dərinliyi ölçmək zərurəti olmadan korteksdən keçmək asandır. Diafyseal pulpa boşluğu çox dardırsa, vida qozu vida ilə tam uyğun gəlmir və vida ucu kontralateral korteksə toxunur, sonra sabit yanal korteksin zədələri vintlər və sümüklər arasındakı gərgin qüvvəyə təsir edir və bicortical özünü vurma vintləri istifadə olunur. Saf unicortikal vintlər normal sümüklərə doğru yaxşı bir qüvvə var, lakin osteoporoz sümüyü ümumiyyətlə zəif korteksinə malikdir. Vintlərin istismar müddəti azaldığına görə, əyilmədən vida müqavimətinin qolu azalır, bu da asanlıqla vida kəsmə sümük korteksi, vida gevşetməsi və ikincil sınıq yerdəyişmə. [18] Bijorta vintləri vintlərin əməliyyat uzunluğunu artırdıqdan, sümüklərin böyüdük qüvvəsi də artdı. Hər şeydən əvvəl, normal sümük düzəltmək üçün unicortik vintlərdən istifadə edə bilər, lakin osteoporoz sümüyü bikotik vintlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, humerus sümük korteksi nisbətən nazikdir, asanlıqla kəsik edir, buna görə bikotik vintlər humeral sınıqların müalicəsində düzəltmək üçün lazım olan bikotik vintlər lazımdır.
4.1.6 Vida paylanması çox sıx və ya çox azdır. Sınıq biomexanikaya riayət etmək üçün vida fiksasiyası tələb olunur. Çox sıx vida paylanması yerli stres konsentrasiyası və daxili fiksatorun sınığı ilə nəticələnəcəkdir; Çox az sınığı vintləri və qeyri-kafi fiksasiya gücü də daxili fiksatorun uğursuzluğu ilə nəticələnəcəkdir. Körpü texnologiyası sınığı düzəltməyə tətbiq edildikdə, tövsiyə olunan vida sıxlığı 40% -50% və ya daha az olmalıdır. [7,13,15] Buna görə də, plitələr mexanika balansını artırmaq üçün nisbətən daha uzun olur; Daha çox boşqab elastikliyinə icazə vermək, stress konsentrasiyasından qaçmaq və daxili fiksator qırılma hallarını azaltmaq üçün 2-3 deşik buraxılmalıdır [19]. Gautier və Sommer [15] Düşündü ki, qırıqların hər iki tərəfində ən azı iki unicortik vint düzəldilməlidir, sabit korteksin sayının artması plitələrin çatışmazlığı dərəcəsini azaltmayacaq, beləliklə, sınığı hər iki tərəfində məhkəməyə verilməsi tövsiyə olunur. Yumşur və ön qol sınağının hər iki tərəfində ən azı 3-4 vint tələb olunur, daha çox burulma yükü lazımdır.
4.1.7 Fiksasiya avadanlıqları səhv istifadə olunur, nəticədə daxili fiksatorun uğursuzluğu ilə nəticələnir. Sommer C [9] LCP-ni bir il ərzində istifadə edən 151 sınıq halı olan 127 xəstəni ziyarət etdi, təhlil nəticələri, 700 kilidləmə vintləri arasında 3,5 mm diametrli bir neçə vida gevşetilir. Səbəbi kilidləmə vintlərinin görmə cihazının tərk edilməsidir. Əslində, kilidləmə vidası və boşqab tamamilə şaquli deyil, 50 dərəcə bucaq göstər. Bu dizayn kilidləmə vida stresini azaltmaq məqsədi daşıyır. Görmə cihazının tərk edilmiş istifadəsi dırnaq keçidini dəyişdirə bilər və beləliklə fiksasiya gücünə zərər verə bilər. Kääb [20] eksperimental bir araşdırma aparıb, vintlər və LCP plitələri arasındakı bucağı çox böyükdür və beləliklə vintlərin tutma qüvvəsi xeyli azalır.
4.1.8 Əhəng çəkmə yükləmə çox erkəndir. Çox müsbət hesabatlar, bir çox həkim bir çox həkimin kilidləmə plitələri və vintlərin, habelə sabitlik stabilliyinin gücünün gücünün gücünün və ya vida sınıqları ilə nəticələnə biləcəyi üçün səhvən tam çəki yüklənməsinə səbəb ola biləcəyinə inanırlar. Körpü fiksasiya sınıqlarından istifadə edərkən, LCP nisbətən sabitdir və şəfalı ikinci intensiyanı ilə yaxşılaşdırmaq üçün callus yaratmaq üçün tələb olunur. Xəstələr çox erkən yataqdan çıxsalar və həddindən artıq çəki yüklədilərsə, boşqab və vida qırılacaq və ya boşaldılacaqdır. Kilidləmə plaka qoyulması erkən fəaliyyətini təşviq edir, lakin tam tədricən tədricən yükləmə altı həftə sonra, rentgen filmləri, sınıq tərəfinin əhəmiyyətli bir çağırış olduğunu göstərir. [9]
4.2 tendon və nevraskulyar xəsarətlər:
MIPO texnologiyası, perkutan taxma tələb edir və əzələlərin altına qoyulmalıdır, buna görə də boşqab vintləri yerləşdirildikdə cərrahlar dərialtı quruluşu görə bilmədi və bununla da tendon və nevraskulyar ziyanlar artır. Van Hensbroek PB [21], LCP istifadə etmək üçün LIST texnologiyasından istifadə ediləcək, bu da ön tibial arteriya pseudoaneysmləri ilə nəticələndi. Ai-Rashid M. [22] və AL, LCP ilə distal radial sınıqlar üçün ikinci dərəcəli ekskensor tendonun təxirə salınmış yırtılmalarını müalicə aldığını bildirdi. Zərərlərin əsas səbəbləri iatrogenikdir. Birincisi vintlər və ya KIRSCHNER PIN tərəfindən gətirilən birbaşa ziyandır. İkincisi, qolun vurduğu ziyandır. Üçüncüsü, öz-özünə vurma vintləri qazmaqla yaradılan istilik ziyanlarıdır. [9] Buna görə də cərrahlar ətrafdakı anatomiya ilə tanış olmaq, sinus vaskularis və digər vacib quruluşları qorumaq üçün diqqət yetirməlidirlər, qolları yerləşdirmək üçün kəsik parçalanma, sıxılma və ya sinir dartılmasından qaçın. Bundan əlavə, özünü vuran vintlər qazarkən, istilik istehsalını azaltmaq və istilik keçiriciliyini azaltmaq üçün su istifadə edin.
4.3 Cərrahi Sayt infeksiyası və boşqab məruz qalması:
LCP, infeksiyanı azaltmaq, infeksiya, nonunion və digər fəsadların azaldılması, azaldılması məqsədi ilə, minimal invaziv konsepsiyanın təşviqi fonunda meydana gələn daxili bir fiksator sistemidir. Əməliyyatda, yumşaq toxuma qorumasına, xüsusən də yumşaq toxumanın zəif hissələrinə xüsusi diqqət yetirməliyik. DCP ilə müqayisədə LCP daha böyük və daha böyük qalınlığı var. MIPO texnologiyasını perkutan və ya intramüsküler daxil etmək üçün tətbiq edərkən, yumşaq toxuma kontuziyasına və ya avulsiya ziyanına səbəb ola bilər və yara infeksiyasına səbəb ola bilər. Phinit p [23] bildirdi ki, Liss sisteminin 37-ci ili tibiya sınıqlarının 37 halını müalicə edib və əməliyyatdan sonrakı dərin infeksiyanın isə 22% -ə qədərdir. Namazi H [24], LCP-nin Tibiyanın metafieseal sınığı 34 halının 34 tibial mili şaftının sınığı və purterativ yara infeksiyasının və plaka məruz qalmasının 23,5% -ə qədər olması barədə məlumat verdiyini bildirdi. Buna görə, istismardan əvvəl, imkanlar və daxili fiksator, yumşaq toxuma və mürəkkəb qırıqların mürəkkəb dərəcəsi ziyanlarına uyğun olaraq çox sayda düşünülmüşdür.
4.4 Yumşaq toxuma qıcıqlandırıcı bağırsaq sindromu:
Phinit p [23], Liss sisteminin 37 proksimal tibiya sınıqlarının 37 halını, 4 plakatlı yumşaq toxuma və plitələrin ağrıları) sümük səthindən 5 mm məsafədədir və 1 işin sümük səthindən 10 mm məsafədədir. Hasenboehler.e [17] və AL-ın LCP, 29 medial malleolus narahatlığı da daxil olmaqla 32 distal tibial qırıqların 32 halını müalicə etdiyini bildirdi. Səbəb, boşqabın həcminin çox böyük olması və ya plitələr düzgün yerləşdirilməməsi və yumşaq toxuma medial malleolusda incədir, buna görə xəstələr yüksək çəkmələr geyindikdə və dərini sıxdıqda xəstələr özlərini narahat hiss edəcəklər. Yaxşı xəbər budur ki, sintələr tərəfindən hazırlanmış yeni distal metafaziya plitəsi incə və bu problemi effektiv həll edən hamar kənarları olan sümük səthinə incə və yapışdırıcıdır.
4.5 kilidləmə vintlərini çıxarmaqda çətinlik çəkir:
LCP materialı yüksək güclü titandır, insan bədəni ilə yüksək uyğunluğa malikdir, bu da Callus tərəfindən qablaşdırılır. Çıxarışda, əvvəlcə zəngin aradan qaldırılması artan çətinliklərə səbəb olur. Çətinliyi aradan qaldırmaq üçün başqa bir səbəb kilidləmə vintləri və ya qoz zədələnmiş, adətən tərk edilmiş kilidləmə vidası görmə cihazını öz-özünə görmə cihazı ilə əvəz etməklə səbəb olur. Buna görə, görmə cihazı kilidləmə vintlərini qəbul etməkdə istifadə olunur, buna görə vida ipləri boşqab ipləri ilə dəqiq bir şəkildə lövbərləndirə bilər. [9] Xüsusi açardan hündürlüyü gücləndirmək üçün sərtləşdirilmiş vintlərdən istifadə edilməsi tələb olunur.
Hər şeydən əvvəl, AO-nun son inkişafının bir sıxılma nömrəsi kimi, LCP, sınıqların müasir cərrahi müalicəsi üçün yeni bir seçim təqdim etdi. MIPO texnologiyası ilə birlikdə, LCP, qırıq tərəflərdə qan tədarükünü qoruyur, sınığı sağalmağı təşviq edir, infeksiya və yenidən sınıq risklərini azaldır, beləliklə sınıq müalicəsində geniş tətbiqetmə perspektivləri var. Tətbiqdən bəri, LCP qısa müddətli klinik nəticələr əldə edib, lakin bəzi problemlər də məruz qalır. Cərrahiyyə, ətraflı əməliyyat və geniş klinik təcrübə tələb edir, xüsusi qırıqların xüsusiyyətləri əsasında düzgün daxili fixator və texnologiyalarını seçir, qırıq müalicəsinin əsas prinsiplərinə uyğundur, fidantatorların əsas prinsiplərinə uyğundur, fidantatorlardan fəsadların qarşısını almaq və optimal terapevtik effektlər əldə etmək üçün düzgün və standart şəkildə istifadə edir.
Saatın vaxtı: iyun -2-2022
