PFNA daxili fiksasiya texnikası

Bud sümüyü sınıqlarının müalicəsində aşağıdakı məqamlara diqqət yetirilməlidirPFNA daxili fiksasiyası:

(1) Yaşlı xəstələrin əksəriyyəti əsas tibbi xəstəliklərdən əziyyət çəkir və əməliyyata zəif dözümlüdürlər.Əməliyyatdan əvvəl xəstənin ümumi vəziyyəti hərtərəfli qiymətləndirilməlidir.Əgər xəstə əməliyyata dözə bilirsə, əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalı və təsirlənmiş əza əməliyyatdan sonra erkən həyata keçirilməlidir.Müxtəlif ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq və ya azaltmaq;

(2) Əməliyyatdan əvvəl medulyar boşluğun eni əvvəlcədən ölçülməlidir.Əsas intramedullar dırnağın diametri faktiki medulyar boşluqdan 1-2 mm kiçikdir və distal bud sümüyünün sınığı kimi ağırlaşmaların baş verməməsi üçün şiddətli yerləşdirmə üçün uyğun deyil;

(3) Xəstə uzanmış vəziyyətdədir, təsirlənmiş əza düzdür və daxili fırlanma 15°-dir ki, bu da bələdçi iynəni və əsas dırnağı daxil etmək üçün əlverişlidir.Flüoroskopiya altında kifayət qədər dartma və sınıqların qapalı reduksiyası müvəffəqiyyətli əməliyyatın açarıdır;

(4) Əsas vint bələdçi iynəsinin giriş nöqtəsinin düzgün işləməməsi PFNA əsas vintinin medulyar boşluqda tıxanmasına və ya spiral bıçağın mövqeyinin eksantrik olmasına səbəb ola bilər ki, bu da sınıqların azalmasına və ya gərginliyin kəsilməsinə səbəb ola bilər. əməliyyatdan sonra bud sümüyünün boynunu və başını spiral bıçaqla, əməliyyatın təsirini azaldır;

(5) C-qollu rentgen aparatı vidalanarkən həmişə vida bıçağının bələdçi iynəsinin dərinliyinə və ekssentrikliyinə diqqət yetirməli və vida bıçağının başının dərinliyi qığırdaq səthindən 5-10 mm aşağıda olmalıdır. femur başı;

(6) Kombinə edilmiş subtrokanterik sınıqlar və ya uzun oblik sınıq fraqmentləri üçün uzadılmış PFNA-dan istifadə etmək tövsiyə olunur və açıq reduksiya ehtiyacı sınığın azalmasından və reduksiyadan sonrakı sabitlikdən asılıdır.Lazım gələrsə, sınıq blokunu bağlamaq üçün bir polad kabel istifadə edilə bilər, lakin bu, qırıqların sağalmasına təsir göstərəcək və bundan qaçınmaq lazımdır;

(7) Böyük trokanterin yuxarı hissəsində parçalanmış sınıqlar üçün əməliyyat sınıq hissələrinin daha da ayrılmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır.

PFNA-nın üstünlükləri və məhdudiyyətləri

Yeni bir növ kimiintramedullar fiksasiya cihazı, PFNA yükü ekstruziya vasitəsilə ötürə bilər ki, bud sümüyünün daxili və xarici tərəfləri vahid gərginliyə dözə bilsin və bununla da sınıqların daxili fiksasiyasının sabitliyini və effektivliyini artırmaq məqsədinə nail olur.Sabit effekt yaxşıdır və s.

PFNA-nın tətbiqi də müəyyən məhdudiyyətlərə malikdir, məsələn, distal bağlama vintini yerləşdirməkdə çətinlik, kilidləmə vintinin ətrafında qırılma riskinin artması, koxa varus deformasiyası və iliotibial bandın qıcıqlanması nəticəsində budun ön hissəsində ağrı.Osteoporoz və sintramedullar fiksasiyatez-tez fiksasiya çatışmazlığı və sınıq birləşməməsi ehtimalı var.

Buna görə də, ağır osteoporozlu qeyri-sabit intertrokanterik sınıqları olan yaşlı xəstələr üçün PFNA qəbul etdikdən sonra erkən çəki daşımağa qətiyyən icazə verilmir.