Pfna daxili fiksasiya texnikası
Pfna (proksimal femoral dırnaq antirotasiyası), proksimal femoral anti-rotasiya intramedullary dırnaq. Femoral intertrochanerik sınıqların müxtəlif növləri üçün uygundur; subtrochanerik qırıqlar; femur boyun bazası qırıqları; femur şaft sınıqları ilə birlikdə femural boyun sınıqları; Femural milli fraktları ilə birləşdirilmiş femoral intertrochanerik qırıqlar.
Əsas dırnaq dizayn xüsusiyyətləri və üstünlükləri
(1) Əsas dırnaq dizaynı 200.000-dən çox PFNA hadisəsi nümayiş etdirilib və Medullary kanalının anatomiyası ilə ən yaxşı matç əldə etmişdir;
(2) Böyük Trochanter-in apeksindən asan daxil etmək üçün əsas dırnağın 6 dərəcə qaçırılması bucağı;
(3) içi boş dırnaq, daxil etmək asandır;
(4) Əsas dırnağın distal ucu, əsas dırnağı daxil etmək və stres konsentrasiyasından istifadə etmək asan olan müəyyən bir elastiklik var.
Spiral bıçaq:
(1) Bir daxili fiksasiya eyni zamanda anti-fırlanma və açısal sabitləşməni tamamlayır;
(2) Bıçağın böyük bir səth sahəsi və tədricən artan nüvə diametri var. Ləğv sümüyünü sürmək və sıxmaqla, hiron bıçağının lövbərləmə qüvvəsi yaxşılaşdırıla bilər, bu da boş sınıq xəstələri üçün xüsusilə uyğun olanlar;
(3) Halzal bıçağı, sabitliyi artıran və rotasiyanı artıran sümüklə sıx bir şəkildə quraşdırılmışdır. Sınıq sonu udulmadan sonra çökmək və varus deformasiyasının güclü bir qabiliyyəti var.
Bu femur sınıqlarının müalicəsində aşağıdakı məqamlara diqqət yetirilməlidirPfna daxili fiksasiya:
(1) Ən çox yaşlı xəstələr əsas tibbi xəstəliklərdən əziyyət çəkir və əməliyyata zəif tolerantlığa malikdirlər. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin ümumi vəziyyəti hərtərəfli qiymətləndirilməlidir. Xəstə əməliyyata dözə bilərsə, əməliyyat mümkün qədər erkən yerinə yetirilməlidir və təsirlənmiş əzalarının əməliyyatdan əvvəl erkən həyata keçirilməlidir. Müxtəlif fəsadların baş verməsinin qarşısını almaq və ya azaltmaq;
(2) Medullary boşluğunun eni əməliyyatdan əvvəl əvvəlcədən ölçülməlidir. Əsas intramedullary dırnağın diametri, həqiqi medullary boşluğundan 1-2 mm daha kiçikdir və distal femur sınığı kimi fəsadların meydana gəlməməsi üçün şiddətli yerləşdirmə üçün uyğun deyil;
(3) Xəstə supine edir, təsirlənmiş əzalar düzdür və daxili fırlanma, bələdçi iynəsinin və əsas dırnağın daxil edilməsi üçün əlverişli olan 15 ° -dir. Fluoroskopiya altında sınıqların kifayət qədər dartılması və qapalı azalması uğurlu əməliyyatın açarlarıdır;
(4) Əsas vida bələdçisinin giriş nöqtəsinin düzgün işləməməsi, PFNA-nın əsas vidasının medullary boşluğunda bloklanmasına və ya spiral bıçağın femur boyun və femur başının femoral başının dayandırılmasına səbəb ola biləcək və ya əməliyyatdan sonra spiral bıçağın stresinin qurulmasına səbəb ola bilər;
(5) C-qollu rentgen maşını həmişə vida bıçağı bələdçisinin iynəsinin dərinliyinə və eksantrikliyə diqqət yetirməlidir və vida bıçağı başının dərinliyi femur başının qığırdaq səthindən 5-10 mm-dən aşağı olmalıdır;
(6) Birləşdirilmiş subtrochanerik sınıqları və ya uzun oblique sınıq fraqmaları üçün, uzadılmış bir pfna istifadə etmək tövsiyə olunur və açıq azalma ehtiyacı azaldılmadan sonra sınıqların azaldılmasından və sabitliyin azaldılmasından asılıdır. Lazım gələrsə, sınıq blokunu bağlamaq üçün bir polad kabel istifadə edilə bilər, ancaq bu, sınığı sağalmasına təsir edəcək və qarşısını almaq lazımdır;
(7) Daha çox trochanterin başındakı parçalanma sınıqları üçün, əməliyyat, qırıq fraqmentlərin daha da ayrılmaması üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır.
PFNA-nın üstünlükləri və məhdudiyyətləri
Yeni bir növ kimiİntramedullary Fidasiya cihazı, PFNA ekstruziya vasitəsilə yükü köçürə bilər ki, femurun daxili və xarici tərəfləri vahid stress çəkə bilər və bununla da qırıqların daxili fiksasiyasının sabitliyini və effektivliyini artırmaq məqsədi ilə əldə edə bilərlər. Sabit effekt yaxşıdır və s.
PFNA-nın tətbiqi, distal kilidləmə vidasını yerləşdirməkdə çətinliklər, kilidləmə vidası ətrafında sınıq riskinin artması, Coxa Varus deformasiyası və iliotibial bantın qıcıqlanmasına səbəb olan ağrı. Osteoporoz, beləintramedullary fiksasiyaTez-tez fiksasiya uğursuzluğu və sınıq nonunion imkanına malikdir.
Buna görə, şiddətli osteoporozu olan qeyri-sabit intertrochanerik sınıqları olan yaşlı xəstələr üçün, erkən çəki daşıyan PFNA aldıqdan sonra tamamilə icazə verilmir.
Time vaxt: Sep-30-2022
