Sculco et al olduğundan. Əvvəlcə 1996-cı ildə posterolateral yanaşma olan kiçik kəsik ümumi hip artroplastiyasının (Tha) bildirdi, bir neçə yeni invaziv dəyişikliklər bildirildi. İndiki vaxtda, minimal invaziv konsepsiya geniş şəkildə ötürüldü və tədricən klinisyenlər tərəfindən qəbul edildi. Ancaq minimal invaziv və ya şərti prosedurların istifadə edilməməsi ilə bağlı hələ də dəqiq bir qərar yoxdur.
Minimum invaziv əməliyyatın üstünlüklərinə kiçik kəsiklər, daha az qanaxma, daha az ağrı və daha sürətli bərpa; Bununla birlikdə, dezavantajları məhdud bir görünüş sahəsi, tibbi nevrovaskulyar xəsarətləri, yoxsul protez mövqeyi və yenidən qurulma əməliyyatı riskini artırır.
Minimum invaziv ümumi hip artroplastiyasında (mis - tha), əməliyyatdan sonrakı əzələ gücünün itirilməsi, bərpa etməyə təsir edən vacib bir səbəbdir və cərrahi yanaşma əzələ gücünə təsir edən vacib bir amildir. Məsələn, anterolateral və birbaşa ön yanaşmalar qaçırıcı yeriş (Trendelenburg Limp) aparan qaçırıcı əzələ qruplarına zərər verə bilər.
Əzələ zədələnməsini minimuma endirən minimuma endirilən minimuma eniş yanaşmalar tapmaq üçün Dr. Amanatullah et al. ABŞ-da Mayo Klinikasından iki mis-tha yanaşmalara, birbaşa ön yanaşma (DA) və birbaşa üstün yanaşma (DS), əzələlərin və tendonların zərərini müəyyənləşdirmək üçün birbaşa üstün yanaşma (DS), Kadavrın (DS), Kadavrın və tendonların zərərini təyin etdi. Bu araşdırmanın nəticələri, DS yanaşmasının da yanaşmaya nisbətən əzələlərə və tendonlara daha az ziyan vurduğunu və Mis-Tha üçün üstünlük verilən prosedur ola biləcəyini göstərdi.
Eksperimental dizayn
Tədqiqat, 8 cüt hip əməliyyatı olmayan səkkiz cüt olan səkkiz cüt dondurulmuş kadrada keçirilmişdir. Bir hip, DA yanaşması və digərləri bir Cadaverdə DS yanaşması və digər prosedurlar vasitəsilə təcrübəli klinisyenlər tərəfindən həyata keçirilmiş bir hip təsadüfi olaraq seçildi. Əzələ və tendon zədəsinin son dərəcəsi əməliyyatda iştirak etməyən bir ortopedik cərrah tərəfindən qiymətləndirildi.
Anatomik quruluşları qiymətləndirdi: Gluteus Maximus, Gluteus Maximus, Gluteus Medius və onun tendonu, Gluteus Minimus və tendon, Vastus Tensor Faceiae Latae, Kvadriceps Femoris, Yuxarı Trapezius, Oblusator, Obsusator İttifaqı və Obturator İttifaqı (Şəkil 1). Əzələlər əzələ göz yaşları və çılpaq gözə görünən incəliklər üçün qiymətləndirildi.
Şəkil 1 Hər əzələlərin anatomik diaqramı
Nəticə vermək
1. Əzələ ziyanı: DA və DS yanaşmaları arasındakı Gluteus Medius-a səthə ziyan dəyəri dərəcəsində statistik fərq yox idi. Bununla birlikdə, Gluteus Minimus əzələsi üçün DA yanaşmasının səbəb olduğu səth zədəsinin faizi DS yanaşmasının səbəb olduğu və Quadriseps əzələsi üçün iki yanaşma arasında əhəmiyyətli bir fərq yox idi. Quadriseps əzələsinə xəsarət baxımından iki yanaşma arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq yox idi və Vastus Tensor Fasile'nin və Rektus Femoris'in Səthi Zərərin faizi DS yanaşması ilə müqayisədə DA yanaşması ilə daha çox idi.
2. Tendon xəsarətləri: Nə yanaşma əhəmiyyətli xəsarətlərlə nəticələnmədi.
3. Tendon tendekti: Gluteus Minimus Tendon tendekinin uzunluğu DS Qrupuna nisbətən DS Qrupuna nisbətən, DS Qrupunda yaralanma faizi xeyli yüksək idi. İki qrup arasındakı tendonun tender hasilatında piriformis və obturator internus üçün əhəmiyyətli bir fərq yox idi. Şəkil 2-də cərrahi sxematik göstərilmişdir, Şəkil 3-də ənənəvi yanal yanaşma göstərir və Şəkil 4 ənənəvi posterior yanaşmanı göstərir.
Şəkil 2 1A. DA proseduru zamanı Gluteus Minimus Tendonunun femalsal fiksasiyasına ehtiyac duyulması zamanı tam transeksiyası; 1b. Gluteus Minimusun qismən tendonuna və əzələ qarnına zədələnmə dərəcəsini göstərir. gt. Böyük trochanter; * Gluteus Minimus.
Şəkil 3, müvafiq dartma ilə sağdakı asetabulum ilə ənənəvi birbaşa yanal yanaşma sxematik
Şəkil 4, adi bir posterior yanaşmasında qısa xarici rotator əzələsinin məruz qalması
Nəticə və klinik təsirlər
Bir çox əvvəlki araşdırmalar, operativ müddəti, ağrılara nəzarət, transfuziya nisbəti, qan tökülməsi, qan tökülməsi, xəstəxana qalması və şərti giriş ilə şərti giriş və minimal invaziv tha ilə müqayisə edərkən yer itkisi, qoca qalma və yeriş. ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azalması istisna olmaqla, ikisi arasındakı əhəmiyyətli fərqlər göstərmədi və qanaxma, tolerantlıq və ya əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya zamanı əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Goosen et al tərəfindən bir klinik bir araşdırma.
GOOSSEL AL-ı bir rct. Minimum invaziv yanaşmadan (daha yaxşı bərpa olunmağı təklif edən), daha uzun bir əməliyyat vaxtı və əhəmiyyətli dərəcədə perioperativ ağırlaşdıqdan sonra orta HHS balının artması göstərdi. Son illərdə, minimal invaziv cərrahi giriş səbəbindən əzələ zədəsi və əməliyyatdan sonrakı bərpa müddətini araşdıran bir çox tədqiqat da olmuşdur, lakin bu məsələlər hələ də hərtərəfli ünvanlanmamışdır. İndiki tədqiqat da belə məsələlərə əsaslanaraq aparılmışdır.
Bu araşdırmada, DS-nin yanaşmasının, DA yaxınlaşmasından daha az zərər verdikləri kimi, DS-nin yanaşmasının musluk toxumasına nisbətən daha az ziyan vurduğu aşkar edildi, çünki Gluteus Minimus əzələsinə və tendonuna, Vastus Tensor Faceiae Latae əzələsinə və rektus femoris əzələsinə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərdi. Bu xəsarətlər DA yaxınlaşması ilə müəyyən edildi və əməliyyatdan sonra təmir etmək çətindi. Bu araşdırmanın bir kadavr nümunəsi olduğunu nəzərə alsaq, bu nəticənin klinik əhəmiyyətini araşdırmaq üçün klinik tədqiqatlar lazımdır.
Time vaxt: Nov-01-2023
