Distal radius sınıqları ən çox yayılmışlardan biridirsınıqlarklinik təcrübədə. Distal qırıqların əksəriyyəti üçün yaxşı terapevtik nəticələr Palmar yaxınlaşması və vida daxili fiksasiya yolu ilə əldə edilə bilər. Bundan əlavə, Barton sınıqları, ölü yumruq sınıqları kimi müxtəlif xüsusi radius qırıqlarının müxtəlif növləri mövcuddur,Şoferin sınıqları və s., hər birinin xüsusi müalicə yanaşmalarını tələb edir. Xarici alimlər, distal radius sınığı qutularının böyük nümunələri, birləşmənin bir hissəsinin bir hissəsinin bir hissəsinin bir hissəsinin bir hissəsini, sümük fraqmentlərinin "Tetrahedron" tipi olaraq adlandırılan "üçbucaqlı" bazası (Tetrahedron) ilə konik quruluş təşkil etmişdir.
"Tetrahedron" tipli distal radius sınığı haqqında anlayış: Bu tip distal radius sınığı içərisində, sürüşmə, həm Palmar-ulnar və radial stiloid cəhətləri ilə, transvers üçbucaqlı konfiqurasiya ilə birləşmənin bir hissəsi daxilində baş verir. Sınıq xətti radiusun distal ucuna qədər uzanır.
Bu sınıqın unikallığı, radiusun Palmar-ulnar yan sümük parçalarının fərqli xüsusiyyətlərində əks olunur. Bir tərəfdən, bu palmar-ulnar yan sümük fraqmentləri tərəfindən meydana gələn Aysar Fossa, karpal sümüklərinin volsuz olan volsuz bir şəkildə fiziki dəstək olaraq xidmət edir. Bu quruluşdan dəstək itkisi bilək birləşməsinin vüqitləşdirilməsi ilə nəticələnir. Digər tərəfdən, distal radioulnar birləşməsinin radial artikulyar səthinin bir komponenti olaraq, bu sümük parçasını anatomik mövqeyinə qədər bərpa etmək, distal radioulnar birləşməsində sabitliyin bərpası üçün bir şərtdir.
Aşağıdakı görüntü qutunun 1-i göstərir: tipik bir "tetrahedron" tipli distal radius sınığının görüntüləmə təzahürləri.
Beş il uzanan bir araşdırmada bu tip sınıqın yeddi hadisəsi müəyyən edildi. Cərrahi göstəricilərə gəldikdə, üç hal, o cümlədən yuxarıdakı şəkildəki 1, əvvəlcə köçkün olmayan qırıqlar, mühafizəkar müalicə əvvəlcə seçildi. Ancaq təqib zamanı hər üç hal, sonrakı daxili fiksasiya əməliyyatına aparan qırıq yerdəyişmə yaşadı. Bu, yüksək səviyyədə qeyri-sabitlik və cərrahi müdaxilə üçün güclü bir işarə vurğulayan bu tipin sınıqlarında əhəmiyyətli dərəcədə yenidən qiymətləndirmə riski təklif edir.
Müalicə baxımından, əvvəlcə iki hal, əvvəlcə Flexor Carpi Radialis (FCR) ilə ənənəvi voliya yanaşmasına və vida daxili fiksasiya üçün. Bu hallardan birində fiksasiya uğursuz oldu, nəticədə sümük yerdəyişməsi. Sonradan bir palmar-ulnar yanaşması işə götürüldü və mərkəzi sütun təftişində sütun boşqabı ilə xüsusi bir fiksasiya edildi. Fidasiya uğursuzluğunun baş verməsindən sonra, sonrakı beş hal, hamısı Palmar-ulnar yanaşmasının və 2,0mm və ya 2,4 mm plitələrlə sabitlənmişdir.
Case 2: Flexor Carpi Radialis (FCR) ilə şərti vənlik yanaşmasından istifadə edərək, bir palmar boşqab ilə fiksasiya edildi. Əməliyyatdan sonrakı bilək birləşməsinin öncəsi, fiqurasiya çatışmazlığını göstərərək müşahidə edildi.
Case 2 üçün Palmar-ulnar yanaşmasını işə götürmək və bir sütun boşqabına yenidən baxılması daxili fiksasiya üçün qənaətbəxş bir mövqe ilə nəticələndi.
Bu xüsusi bir sümük parçasını düzəltməkdə adi distal radius sızdırma plitələrinin çatışmazlıqlarını nəzərə alaraq iki əsas məsələ var. Birincisi, Flexor Carpi Radialis (FCR) ilə bir vol yanaşmasının istifadəsi qeyri-kafi məruz qalma ilə nəticələnə bilər. İkincisi, palmarın kilidli boşqab vintlərinin böyük ölçüsü dəqiq kiçik sümük parçalarını etibarlı şəkildə təmin edə bilməz və vintləri parçaları arasındakı boşluqlara daxil edərək potensial olaraq yerindən tuta bilər.
Buna görə, alimlər mərkəzi sütun sümük parçasının xüsusi fiksasiyası üçün 2.0mm və ya 2.4mm kilidləmə plitələrindən istifadə etməyi təklif edirlər. Dəstəkləyici boşqabdan əlavə, sümük fraqmentini düzəltmək və vintləri qorumaq üçün boşqabın zərərsizləşdirilməsi də alternativ daxili fiksasiya seçimidir.
Bu vəziyyətdə, sümük parçasını iki vida ilə düzəltdikdən sonra vintləri qorumaq üçün boşqab qoyuldu.
Xülasə, "Tetrahedron" tipli distal radius sınığı aşağıdakı xüsusiyyətləri nümayiş etdirir:
1. İlkin düz bir film səhv diaqnozu yüksək dərəcəsi olan aşağı hallar.
2. Mühafizəkar müalicə zamanı yenidən qiymətləndirmə meyli ilə qeyri-sabitlik riski yüksəkdir.
3. Uzaq radius sınaqları üçün şərti palmar kilidləmə plitələri zəif fiksasiya gücünə malikdir və xüsusi fiksasiya üçün 2.0mm və ya 2.4mm kilidləmə plitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, klinik təcrübədə, əhəmiyyətli bilək simptomları olan xəstələr üçün CT taramaları və ya dövri dərəcədə yenidən izahat vermək məsləhətdir, lakin mənfi rentgen şüaları. Bu tip üçünsındırmaq, sonradan fəsadların qarşısını almaq üçün bir sütun xüsusi bir plaka ilə erkən cərrahi müdaxilənin tövsiyə olunur.
Time vaxt: Oktyabr-13-2023
