Orta distal baz sümüyünün sınıqlarının (məsələn, “bilək güləşi” nəticəsində yarananlar) və ya humeral osteomielit üçün cərrahi müalicə adətən baz sümüyünün birbaşa posterior yanaşmasının istifadəsini tələb edir.Bu yanaşma ilə əlaqəli əsas risk radial sinir zədəsidir.Tədqiqatlar göstərir ki, humerusa posterior yanaşma nəticəsində yaranan iatrogenik radial sinir zədələnmə ehtimalı 0% ilə 10% arasında dəyişir, daimi radial sinir zədəsi ehtimalı 0% ilə 3% arasında dəyişir.
Radial sinirin təhlükəsizliyi konsepsiyasına baxmayaraq, əksər tədqiqatlar əməliyyatdaxili yerləşdirmə üçün humerusun suprakondilyar bölgəsi və ya kürək sümüyü kimi sümük anatomik əlamətlərinə əsaslanır.Bununla belə, prosedur zamanı radial sinirin yerini müəyyən etmək çətin olaraq qalır və əhəmiyyətli qeyri-müəyyənliklə əlaqələndirilir.
Radial sinirin təhlükəsizlik zonasının təsviri.Radial sinir müstəvisindən humerusun lateral kondilinə qədər orta məsafə təxminən 12 sm-dir, təhlükəsizlik zonası yanal kondildən 10 sm yuxarı uzanır.
Bununla əlaqədar olaraq, bəzi tədqiqatçılar faktiki intraoperativ şərtləri birləşdirmiş və üç başlı başın vətərinin fasyasının ucu ilə radial sinir arasındakı məsafəni ölçmüşlər.Onlar müəyyən ediblər ki, bu məsafə nisbətən sabitdir və əməliyyatdaxili yerləşdirmə üçün yüksək dəyərə malikdir.Triceps brachii əzələ tendonunun uzun başı təxminən şaquli olaraq uzanır, yan baş isə təxmini bir qövs təşkil edir.Bu vətərlərin kəsişməsi triceps tendon fasyasının ucunu təşkil edir.Bu ucun 2,5 sm yuxarıda yerləşərək radial siniri müəyyən etmək olar.
Mövqeləşdirmə üsulu
Triceps tendon fasyasının zirvəsindən istinad olaraq istifadə etməklə, radial sinir təxminən 2,5 sm yuxarı hərəkət edərək yerləşə bilər.
Orta hesabla 60 xəstənin iştirak etdiyi bir araşdırma vasitəsilə, 16 dəqiqə çəkən ənənəvi kəşfiyyat metodu ilə müqayisədə, bu yerləşdirmə metodu dərinin kəsilməsini radial sinirə məruz qalma müddətini 6 dəqiqəyə endirdi.Bundan əlavə, radial sinir zədələrindən uğurla qaçdı.
Orta distal 1/3 baldır sümüyünün sınığının əməliyyatdaxili fiksasiya makroskopik şəkli.Triseps vətərinin fasya uclarının müstəvisindən təxminən 2,5 sm yuxarı kəsişən iki udula bilən tikiş yerləşdirməklə, bu kəsişmə nöqtəsi vasitəsilə kəşfiyyat radial sinirin və damar dəstəsinin ifşasına imkan verir.
Qeyd olunan məsafə həqiqətən xəstənin boyu və qolunun uzunluğu ilə bağlıdır.Praktik tətbiqdə, xəstənin bədən quruluşuna və bədən nisbətlərinə əsasən bir qədər tənzimlənə bilər.
Göndərmə vaxtı: 14 iyul 2023-cü il
