Orta distal humerus qırıqları üçün cərrahi müalicə (məsələn, "bilək güləşi" və ya humeral osteomielitin səbəb olduğu kimi, adətən, humerusa birbaşa posterior yanaşmanın istifadəsini tələb edir. Bu yanaşma ilə əlaqəli əsas risk radial sinir zədəsidir. Tədqiqatlar göstərir ki, humerusa posterik yanaşma nəticəsində aktogen radial sinir zədəsi 0% -dən 3% -ə qədər davamlı radial sinir zədəsi ehtimalı ilə 0% -dən 10% -ə qədər dəyişir.
Radial sinir təhlükəsizliyi anlayışına baxmayaraq, əksər işlər, Yumşalyonun supracondylar bölgəsi və ya intraoperativ yerləşdirmə üçün skapula kimi sümüklü anatomik əlamətlərə güvənmişdir. Bununla birlikdə, prosedur zamanı radial sinirin tapılması çətin olaraq qalır və əhəmiyyətli bir qeyri-müəyyənliklə əlaqələndirilir.
Radial sinir təhlükəsizlik zonasının illüstrasiyası. Radial sinir təyyarəsindən olan orta sinir təyyarəsindən humerusun yanal kondeytasına qədər olan məsafə, yanal kondildən 10 sm məsafədə uzanan təhlükəsizlik zonası olan təhlükəsizlik zonasıdır.
Bu baxımdan bəzi tədqiqatçılar həqiqi intraoperativ şərtləri birləşdirdilər və triceps tendon fasiyanın və radial sinirin ucu arasındakı məsafəni ölçdülər. Bu məsafənin nisbətən daim olduğunu və intraoperativ yerləşdirmə üçün yüksək bir dəyəri olduğunu gördüklər tapdılar. Triceps Brachii Muscle Tendonun uzun rəhbəri Tendon, yanal başın təxmini qövs meydana gətirdiyi halda təxminən şaquli olaraq çalışır. Bu tendonların kəsişməsi Triceps tendon fasiyanın ucunu təşkil edir. Bu ucu 2,5 sm məsafədə yerləşərək, radial sinir müəyyən edilə bilər.
Yerləşdirmə metodu
Triceps Tendon Fasdiyanın bir arayış olaraq istifadə edərək, radial sinir təxminən 2,5 sm yuxarıya doğru hərəkət etmək olar.
16 dəqiqə çəkən ənənəvi kəşfiyyat üsulu ilə müqayisədə orta hesabla 60 xəstə ilə əlaqəli bir araşdırma yolu ilə bu yerləşdirmə metodu dəri kəsikini radial sinir ifşa müddətinə 6 dəqiqə azaltdı. Bundan əlavə, radial sinir xəsarətlərinin uğurla qarşısını aldı.
Orta distal 1/3 humeral sınığı olan interroperativ fiksasiya makroskopik görüntüsü. Triceps Tendon Fasia Apex təyyarəsindən təxminən 2,5 sm məsafədə olan iki udma qabiliyyətli tikişi yerləşdirərək, bu kəsişmə nöqtəsi vasitəsilə kəşfiyyat radial sinirin və damar paketinin məruz qalmasına imkan verir.
Qeyd olunan məsafə həqiqətən xəstənin hündürlüyü və qol uzunluğu ilə əlaqəlidir. Praktik tətbiqetmədə, xəstənin fizikası və bədən nisbətlərinə bir qədər şəkildə tənzimlənə bilər.
Time: Jul-14-2023
