pankart

“Medial daxili plitə osteosintezi (MIPPO) texnikasından istifadə edərək humerus şaftının sınıqlarının daxili fiksasiyası.”

Humerus şaftının sınıqlarının sağalması üçün məqbul meyarlar 20°-dən az ön-arxa bucaq, 30°-dən az yanal bucaq, 15°-dən az fırlanma və 3 sm-dən az qısalmadır.Son illərdə yuxarı ətrafların funksiyası və gündəlik həyatda erkən sağalma tələblərinin artması ilə baldır sümüyünün sınıqlarının cərrahi müalicəsi daha geniş yayılmışdır.Əsas üsullara daxili fiksasiya üçün anterior, anterolateral və ya posterior örtük, həmçinin intramedullar dırnaqlama daxildir.Tədqiqatlar göstərir ki, humeral sınıqların açıq reduksiyalı daxili fiksasiyası üçün birləşmə dərəcəsi təxminən 4-13% təşkil edir, radial sinirin yatrogen zədələnməsi isə təxminən 7% hallarda baş verir.

Yatrogenik radial sinir zədələnməsinin qarşısını almaq və açıq reduksiyanın birləşməməsi nisbətini azaltmaq üçün Çindəki yerli alimlər, humeral şaft sınıqlarını düzəltmək üçün MIPPO texnikasından istifadə edərək medial yanaşmanı qəbul etdilər və yaxşı nəticələr əldə etdilər.

çubuq (1)

Cərrahi prosedurlar

Birinci addım: Yerləşdirmə.Xəstə uzanmış vəziyyətdə yatır, təsirlənmiş əza 90 dərəcə qaçırılır və yan əməliyyat masasına qoyulur.

çuxur (2)

İkinci addım: Cərrahi kəsik.Xəstələr üçün ənənəvi medial tək lövhə fiksasiyasında (Kanghui) proksimal və distal ucların yaxınlığında hər biri təxminən 3 sm olan iki uzununa kəsik edilir.Proksimal kəsik qismən deltoid və pektoral əsas yanaşma üçün giriş kimi xidmət edir, distal kəsik isə baldır sümüyünün medial epikondilinin üstündə, iki başlı baş sümüyünün brachii və triceps brachii arasında yerləşir.

çubuq (4)
çubuq (3)

▲ Proksimal kəsiyin sxematik diaqramı.

①: Cərrahi kəsik;②: Sefalik damar;③: Major pektoralis;④: Deltoid əzələ.

▲ Distal kəsiyin sxematik diaqramı.

①: median sinir;②: Ulnar sinir;③: Brachialis əzələsi;④: Cərrahi kəsik.

Üçüncü addım: Plitənin daxil edilməsi və fiksasiyası.Plitə proksimal kəsikdən daxil edilir, sümük səthinə sıxılır, brachialis əzələsinin altından keçir.Plaka əvvəlcə humerus şaftının sınığının proksimal ucuna bərkidilir.Sonradan yuxarı ətrafda fırlanma dartma ilə sınıq bağlanır və düzəldilir.Flüoroskopiya altında qənaətbəxş reduksiyadan sonra boşqabın sümük səthinə qarşı bərkidilməsi üçün distal kəsikdən standart vida daxil edilir.Sonra kilidləmə vidası bərkidilir, plitənin fiksasiyası tamamlanır.

çubuq (6)
çuxur (5)

▲ Üstün lövhə tunelinin sxematik diaqramı.

①: Brachialis əzələsi;②: Biceps brachii əzələsi;③: medial damarlar və sinirlər;④: Major pektoralis.

▲ Distal plitə tunelinin sxematik diaqramı.

①: Brachialis əzələsi;②: median sinir;③: Ulnar sinir.


Göndərmə vaxtı: 10 noyabr 2023-cü il