Humeral mil şaftının şəfası üçün məqbul meyarlar, 20 ° -dən az, yanal angulyasiyanı, 15 ° -dən az, 15 ° -dən az dönmə və 3 sm-dən az qısaldılmışdır. Son illərdə, yuxarı hissə funksiyası və gündəlik həyatda erkən bərpa üçün artan tələblərlə, humeral mil şaftının cərrahi müalicəsi daha çox rast gəlinir. Əsas üsulları daxili fiksasiya üçün ön, anterolateral və ya posterior örtük, habelə intramedullary dırnaq daxildir. Tədqiqatlar göstərir ki, humeral qırıqların açıq azaldılması üçün qeyri-müəyyən dərəcəsi, təxminən 4-13%, təqribən 7% hallarda iiatrogen radial sinir zədəsi ilə meydana gəlir.
Iatogen radial sinir zədəsi qarşısını almaq və açıq azalma nisbətini azaltmaq üçün Çində yerli alimlər medial yanaşmanı, humeral mili sümüklərini düzəltmək üçün medial yanaşmanı qəbul etdi və yaxşı nəticələr əldə etdilər.
Cərrahi prosedurlar
Birinci addım: yerləşdirmə. Xəstə təsirlənmiş əzalarını 90 dərəcə qaçırılmış və yanal əməliyyat masasına yerləşdirilmiş bir supin mövqeyində yerləşir.
İkinci addım: Cərrahi kəsik. Adi medial tenlicli bir boşqabda (KANGHUI) xəstələr üçün (KANGHUI) hər biri təxminən 3 sm-nin iki uzununa kəsikləri proksimal və distal ucların yaxınlığında hazırlanmışdır. Proksimal kəsik qismən deltoid və pektoralis əsas yanaşmasının girişində, distal kəsik, biceps brachii və Triceps brachii arasındakı medial epikondilinin üstündə yerləşir.
Proksimal kəsikin sxematik diaqramı.
①: cərrahi kəsik; ②: sefalik damar; ③: pektoralis mayoru; ④: deltoid əzələ.
Distal kəsikin sxematik diaqramı.
①: median sinir; ②: ulnar sinir; ③: Brachialis əzələsi; ④: cərrahi kəsik.
Üçüncü addım: boşqab taxma və fiksasiya. Lövhə, brachialis əzələsinin altından keçən, sümük səthinə qarşı bağlama, sümük səthinə qarşı əyilir. Boşqab əvvəlcə humeral mil mili sümüyünün proksimal ucuna qədər təmin edilmişdir. Sonradan yuxarı ekstremitdə fırlanan dartma ilə, sınıq bağlanıb hizalanır. Fluoroskopiya altında qənaətbəxş azaldıqdan sonra, boşqabın sümük səthinə qarşı boşaltmaq üçün distal kəsik vasitəsilə standart bir vida daxil edilir. Bundan sonra kilidləmə vidası boşqabın fiksasiyasını dolduraraq bərkidilir.
The Superior plitəsi tunelinin sxematik diaqramı.
①: Brachialis əzələsi; ②: biceps brachii əzələsi; ③: medial damarlar və sinirlər; ④: pektoralis mayor.
Distal boşqab tunelinin sxematik diaqramı.
①: Brachialis əzələsi; ②: median sinir; ③: ulnar sinir.
Time: Noyabr-10-2023
