Xəbərlər - “Medial daxili lövhə osteosintezi (MIPPO) texnikasından istifadə edərək humerus şaftının sınıqlarının daxili fiksasiyası.”

Çiyin sümüyünün sınıqlarının sağalması üçün məqbul meyarlar ön-arxa bucaq 20°-dən az, yan bucaq 30°-dən az, fırlanma 15°-dən az və qısalma 3 sm-dən azdır. Son illərdə yuxarı ətraf funksiyasına artan tələblər və gündəlik həyatda erkən sağalma ilə çiyin sümüyünün sınıqlarının cərrahi müalicəsi daha çox yayılıb. Əsas metodlara daxili fiksasiya üçün ön, anterolateral və ya arxa örtük, eləcə də intramedulyar mismarlama daxildir. Tədqiqatlar göstərir ki, çiyin sümüyünün sınıqlarının açıq reduksiya daxili fiksasiyası üçün birləşməmə nisbəti təxminən 4-13% təşkil edir və halların təxminən 7%-də yatrogen radial sinir zədələnməsi baş verir.

Yatrogen radial sinir zədələnməsinin qarşısını almaq və açıq reduksiyanın birləşməmə nisbətini azaltmaq üçün Çində yerli alimlər humeral şaft sınıqlarını düzəltmək üçün MIPPO texnikasından istifadə edərək medial yanaşmanı tətbiq etmiş və yaxşı nəticələr əldə etmişlər.

Cərrahi prosedurlar

Birinci addım: Mövqeləndirmə. Xəstə arxası üstə uzanır, təsirlənmiş ətraf 90 dərəcə əyilmiş və yan əməliyyat masasına yerləşdirilir.

İkinci addım: Cərrahi kəsik. Xəstələr üçün ənənəvi medial tək lövhəli fiksasiyada (Kanghui) proksimal və distal ucların yaxınlığında hər biri təxminən 3 sm olan iki uzununa kəsik edilir. Proksimal kəsik qismən deltoid və döş əzələlərinin əsas yanaşması üçün giriş rolunu oynayır, distal kəsik isə humerusun medial epikondilasının üstündə, biceps brachii və triceps brachii arasında yerləşir.

▲ Proksimal kəsiyin sxematik diaqramı.

①: Cərrahi kəsik; ②: Sefalik ven; ③: Böyük döş əzələsi; ④: Deltoid əzələ.

▲ Distal kəsiyin sxematik diaqramı.

①: Orta sinir; ②: Dirsək siniri; ③: Brakialis əzələsi; ④: Cərrahi kəsik.

Üçüncü addım: Plitənin yerləşdirilməsi və fiksasiyası. Plitənin proksimal kəsikdən sümük səthinə sıx şəkildə yerləşdirilərək brakialis əzələsinin altından keçirilməsi. Plitənin əvvəlcə çiyin sümüyü sınığının proksimal ucuna bərkidilməsi. Daha sonra, yuxarı ətrafda fırlanma dartması ilə sınıq bağlanır və hizalanır. Flüoroskopiya altında qənaətbəxş reduksiyadan sonra, plitənin sümük səthinə bərkidilməsi üçün distal kəsikdən standart vint daxil edilir. Daha sonra kilidləmə vidası bərkidilir və plitənin fiksasiyası tamamlanır.