Femoral intertrochaneric sınığı, klinik təcrübədə ən çox yayılmış kalça sınıqdır və yaşlılarda osteoporoz ilə əlaqəli üç ən çox yayılmış sınıqlardan biridir. Mühafizəkar müalicə, təzyiq yaraları, ağciyər infeksiyası, ağciyər infeksiyası, dərin damar trombozu və digər fəsadların yüksək risklərini yüksək pozan uzun müddət yataq istirahətini tələb edir. Tibb bacıları çətinliyi əhəmiyyətlidir və bərpa müddəti həm cəmiyyətə, həm də ailələrə ağır bir yük tətbiq edir. Buna görə, təqib edilə bilən erkən cərrahi müdaxilə, hip sınıqlarında əlverişli funksional nəticələrə nail olmaq üçün çox vacibdir.
Hal-hazırda pfna (proksimal femal dırnaq antirotasiya sistemi) daxili fiksasiya, kalça sınıqlarının cərrahi müalicəsi üçün qızıl standartı hesab olunur. Hip sınıqlarının azalması zamanı müsbət dəstəyə nail olmaq erkən funksional məşqlərə imkan vermək üçün çox vacibdir. İnteroperativ flüoroskopiya, femoral ön medial korteksin azaldılmasını qiymətləndirmək üçün anteroposterior (AP) və yan görünüşləri daxildir. Bununla birlikdə, əməliyyat zamanı iki perspektiv arasındakı qarşıdurmalar yarana bilər (yəni yanal baxışda, lakin anteroposterior baxımdan və ya əksinə). Belə hallarda, azaldılmanın məqbul olub olmadığını və tənzimlənmənin lazım olub-olmamasını qiymətləndirmək klinik praktikantlar üçün çətin bir problem yaradır. Şərq xəstəxanası və Zhongshan Xəstəxanası kimi yerli xəstəxanalardan gələn alimlər bu məsələyə anteroposterior və sonrakı üçölçülü CT taramalarından sonrakı üçölçülü CT taramalarından sonrakı mənzərələrin və sonrakı mənzərələrin qiymətləndirilməsinin düzgünlüyünü təhlil edərək həll etdilər.
▲ Diaqram müsbət dəstək (a), neytral dəstək (b) və anteroposterior görünüşündə hip sınıqlarının mənfi dəstəyi (c) nümunələri göstərir.
▲ Diaqram müsbət dəstək (d), neytral dəstək (e) və yanal görünüşdə hip sınıqlarının mənfi dəstəyi (f) nümunələri göstərir.
Məqalədə hip sınıqları olan 128 xəstədən olan iş məlumatları var. İnteroperativ anteroposterior və yanal şəkillər müsbət və ya müsbət olmayan dəstəyi qiymətləndirmək üçün iki həkim (daha az təcrübəsi olan və daha çox təcrübəsi olan biri ilə) ayrıca təmin edildi. İlkin qiymətləndirmənin ardından 2 aydan sonra yenidən qiymətləndirmə aparıldı. Əməliyyatdan sonrakı CT şəkilləri, hadisənin müsbət və ya pozitiv olduğunu müəyyən edən təcrübəli bir professora, ilk iki həkim tərəfindən görüntü qiymətləndirmələrinin düzgünlüyünü qiymətləndirmə standartı olaraq təyin olunduğunu təyin etdi. Məqalədə əsas müqayisələr aşağıdakılardır:
(1) Birinci və ikinci qiymətləndirmələrdə daha az təcrübəli və daha təcrübəli həkimlər arasında qiymətləndirmə nəticələrində statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər varmı? Bundan əlavə, məqalə iki qiymətləndirmə və iki qiymətləndirmə arasındakı intragroup ardıcıllığı üçün daha az təcrübəli və daha təcrübəli qruplar arasındakı intergroup ardıcıllığını araşdırır.
(2) CT-dən qızıl standart istinad kimi istifadə edərək, məqalə azalma keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün daha etibarlı olanı araşdırır: yan və ya anteroposterior qiymətləndirmə.
Tədqiqat nəticələri
1. İstinad standartı olaraq CT-nin iki turunda, istinad standartı olaraq, həssaslıq, spesifikliyə, saxta müsbət nisbətdə, saxta müsbət nisbətdə statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər, saxta mənfi nisbət və digər parametrlər, müxtəlif təcrübə səviyyəsi olan iki həkim arasında intraoperativ rentgen şüalarına əsaslanaraq digər parametrlər olmamışdır.
2. Birinci qiymətləndirməni bir nümunə olaraq qəbul etmək üçün azalma keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi:
- Anteroposterior və yanal qiymətləndirmələr arasında razılaşma varsa (həm müsbət, həm də həm müsbət deyil), CT-də azalma keyfiyyətinin azaldılmasında etibarlılıq 100% -dir.
- Anteroposterior və yanal qiymətləndirmələr arasında fikir ayrılığı varsa, CT-də azalma keyfiyyətinin daha yüksək olması ilə yanal qiymətləndirmə meyarlarının etibarlılığı daha yüksəkdir.
▲ Diaqram, yan görünüşdə müsbət görünməyən kimi göründüyü zaman anteroposterior görünüşdə göstərilən müsbət bir dəstək göstərir. Bu, anteroposterior və yan görünüşlər arasındakı qiymətləndirmə nəticələrində uyğunsuzluğu göstərir.
▲ Üçölçülü CT yenidən qurulması, azalma keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün bir standart olaraq xidmət edən çoxbucaqlı müşahidə görüntüləri təqdim edir.
Əvvəlki standartlarda intertrochanerik qırıqlarının azaldılması üçün, müsbət və mənfi dəstəklə yanaşı, anatomik azalmanı ifadə edən "neytral" dəstəyi də konsepsiyası da mövcuddur. Bununla birlikdə flüoroskopiya həlli və insan gözü ilə bağlı məsələlərə görə nəzəri cəhətdən "anatomik endirim" əsl "müsbət" və ya "mənfi" və ya "mənfi" azalma istiqamətində cüzi sapmalar mövcuddur. Şanxaydakı Yangpu Xəstəxanasında Zhang Shimin-in başçılıq etdiyi komanda, bir kağız dərc etdi (xüsusi arayış unudulmuş, kimsə təmin edə bilərsə), intertrochaneric sınıqlarında müsbət dəstəyə nail olmağın anatomik azaldılması ilə müqayisədə daha yaxşı funksional nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu araşdırmanı nəzərə alaraq, hər iki anteroposterior və yan görünüşlərdə intertrochanerik qırıqlarda müsbət dəstək əldə etmək üçün əməliyyat zamanı səylər göstərilməlidir.
Time vaxt: Yanvar-19-2024
