Bud sümüyünün intertrokanterik sınıqları yaşlılarda bud sınıqlarının 50%-ni təşkil edir.Konservativ müalicə dərin ven trombozu, pulmoner emboliya, təzyiq yaraları və ağciyər infeksiyaları kimi ağırlaşmalara meyllidir.Bir il ərzində ölüm nisbəti 20%-i ötür.Buna görə də, xəstənin fiziki vəziyyətinin imkan verdiyi hallarda, intertrokanterik sınıqlar üçün erkən cərrahi daxili fiksasiya üstünlük təşkil edir.
İntramedullar dırnaq daxili fiksasiyası hazırda intertrokanterik qırıqların müalicəsi üçün qızıl standartdır.PFNA daxili fiksasiyasına təsir edən amillərlə bağlı araşdırmalarda, bir çox əvvəlki tədqiqatlarda PFNA dırnaq uzunluğu, varus bucağı və dizayn kimi faktorlar bildirilmişdir.Bununla belə, əsas dırnağın qalınlığının funksional nəticələrə təsir edib-etmədiyi hələ də aydın deyil.Bunu həll etmək üçün xarici alimlər funksional nəticələrdə fərqlərin olub-olmadığını müqayisə etmək məqsədi ilə yaşlı fərdlərdə (yaş > 50) intertrokanterik sınıqları düzəltmək üçün bərabər uzunluqlu, lakin fərqli qalınlığa malik intramedullar dırnaqlardan istifadə etmişlər.
Tədqiqata 191 birtərəfli intertrokanterik sınıqlar daxil edildi, hamısı PFNA-II daxili fiksasiya ilə müalicə edildi.Kiçik trokanter qırıldıqda və ayrıldıqda, 200 mm qısa dırnaq istifadə edildi;kiçik trokanter bütöv və ya ayrılmadıqda, 170 mm ultra-qısa dırnaq istifadə edilmişdir.Əsas dırnağın diametri 9-12 mm arasında dəyişir.Tədqiqatda əsas müqayisələr aşağıdakı göstəricilərə yönəldilmişdir:
1. Yerləşdirmənin standart olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün daha az trokanter eni;
2. Baş-boyun parçasının medial korteksi ilə distal fraqment arasında əlaqə, reduksiya keyfiyyətini qiymətləndirmək;
3. Tip-Apeks məsafəsi (TAD);
4.Dırnaq-kanal nisbəti (NCR).NCR əsas dırnaq diametrinin distal kilidləmə vinti müstəvisində medulyar kanalın diametrinə nisbətidir.
Daxil olan 191 xəstə arasında əsas dırnağın uzunluğuna və diametrinə görə halların bölgüsü aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir:
Orta NCR 68,7% təşkil edib.Bu orta göstəricidən hədd kimi istifadə edilərək, NCR-nin ortadan böyük olduğu hallar daha qalın əsas dırnaq diametrinə, ortadan az NCR olan hallar isə daha incə əsas dırnaq diametrinə malik hesab edilirdi.Bu, xəstələrin Qalın Əsas Dırnaq qrupu (90 hal) və İncə Əsas Dırnaq qrupuna (101 hal) təsnif edilməsinə səbəb oldu.
Nəticələr göstərir ki, Qalın Əsas Dırnaq qrupu ilə İncə Əsas Dırnaq qrupu arasında Ucu-Apeks Məsafəsi, Koval skoru, gecikmiş sağalma sürəti, təkrar əməliyyat dərəcəsi və ortopedik ağırlaşmalar baxımından statistik əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.
Bu araşdırmaya bənzər bir məqalə 2021-ci ildə "Ortopedik Trauma Jurnalında" nəşr olundu: [Məqalənin adı].
Tədqiqata intertrokanterik sınıqları olan 168 yaşlı xəstə (yaş > 60) daxil edilib, hamısı sefalomedulyar dırnaqlarla müalicə olunub.Əsas dırnağın diametrinə əsasən xəstələr 10 mm-lik qrupa və diametri 10 mm-dən çox olan qruplara bölünürlər.Nəticələr həmçinin göstərdi ki, iki qrup arasında təkrar əməliyyat dərəcələrində (ümumi və ya yoluxucu olmayan) statistik əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.Tədqiqatın müəllifləri təklif edirlər ki, intertrokanterik sınıqları olan yaşlı xəstələrdə 10 mm diametrli əsas dırnaqdan istifadə kifayətdir və həddindən artıq reamingə ehtiyac yoxdur, çünki bu, hələ də əlverişli funksional nəticələr əldə edə bilər.
Göndərmə vaxtı: 23 fevral 2024-cü il
