Yaşlılarda bud sümüyünün sınıqlarının 50%-ni bud sümüyünün intertrokanter sınıqları təşkil edir. Konservativ müalicə dərin venaların trombozu, ağciyər emboliyası, təzyiq yaraları və ağciyər infeksiyaları kimi ağırlaşmalara meyllidir. Bir il ərzində ölüm nisbəti 20%-i ötür. Buna görə də, xəstənin fiziki vəziyyətinin imkan verdiyi hallarda, intertrokanter sınıqlar üçün erkən cərrahi daxili fiksasiya üstünlük verilən müalicədir.
Dırnağın daxili fiksasiyası hazırda intertrokanter sınıqlarının müalicəsi üçün qızıl standartdır. PFNA daxili fiksasiyasına təsir edən amillər üzərində aparılan tədqiqatlarda PFNA dırnağının uzunluğu, varus bucağı və dizaynı kimi amillər əvvəlki çoxsaylı tədqiqatlarda bildirilmişdir. Bununla belə, əsas dırnağın qalınlığının funksional nəticələrə təsir edib-etmədiyi hələ də məlum deyil. Bunu həll etmək üçün xarici alimlər yaşlı fərdlərdə (> 50 yaş) intertrokanter sınıqları fiksasiya etmək üçün bərabər uzunluqlu, lakin fərqli qalınlıqdakı intramedullar dırnaqlardan istifadə edərək funksional nəticələrdə fərqlərin olub-olmadığını müqayisə etmişlər.
Tədqiqata PFNA-II daxili fiksasiyası ilə müalicə olunmuş 191 birtərəfli intertrokanter sınıq hadisəsi daxil edilmişdir. Kiçik trokanter sınıq və ayrıldıqda 200 mm-lik qısa mismar istifadə edilmişdir; kiçik trokanter bütöv olduqda və ya ayrılmadıqda 170 mm-lik ultra qısa mismar istifadə edilmişdir. Əsas mismarın diametri 9-12 mm arasında dəyişirdi. Tədqiqatdakı əsas müqayisələr aşağıdakı göstəricilərə yönəlmişdir:
1. Yerləşdirmənin standart olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün trokanterin daha kiçik eni;
2. Reduksiya keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün baş-boyun fraqmentinin medial korteksi ilə distal fraqment arasındakı əlaqə;
3. Uc-Zirvə Məsafəsi (TAD);
4. Dırnaq-kanal nisbəti (NCR). NCR, distal kilidləmə vinti müstəvisində əsas dırnaq diametrinin medulyar kanal diametrinə nisbətidir.
Daxil olan 191 xəstə arasında əsas dırnağın uzunluğu və diametrinə əsasən halların paylanması aşağıdakı şəkildə göstərilib:
Orta NCR 68,7% təşkil etmişdir. Bu orta göstəricini hədd kimi istifadə edərək, NCR orta səviyyədən böyük olan halların əsas dırnaq diametrinin daha qalın, NCR orta səviyyədən az olan halların isə daha incə əsas dırnaq diametrinə malik olduğu düşünülmüşdür. Bu, xəstələrin Qalın Əsas Dırnaq qrupuna (90 hal) və Nazik Əsas Dırnaq qrupuna (101 hal) təsnif edilməsinə səbəb olmuşdur.
Nəticələr göstərir ki, Qalın Əsas Dırnaq qrupu ilə İncə Əsas Dırnaq qrupu arasında Uc-Uc Məsafəsi, Koval balı, gecikmiş sağalma nisbəti, təkrar əməliyyat nisbəti və ortopedik ağırlaşmalar baxımından statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.
Bu tədqiqata bənzər şəkildə, 2021-ci ildə "Journal of Orthopaedic Trauma" jurnalında bir məqalə dərc edilmişdir: [Məqalənin adı].
Tədqiqata sefalomedulyar dırnaqlarla müalicə olunan trokanterara sınıqları olan 168 yaşlı xəstə (60 yaşdan yuxarı) daxil edilmişdir. Əsas dırnağın diametrinə əsasən, xəstələr 10 mm-lik qrupa və 10 mm-dən çox diametrli qrupa bölünmüşdür. Nəticələr həmçinin iki qrup arasında təkrar əməliyyat nisbətlərində (ümumi və ya yoluxucu olmayan) statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlərin olmadığını göstərmişdir. Tədqiqatın müəllifləri trokanterara sınıqları olan yaşlı xəstələrdə 10 mm diametrli əsas dırnaqdan istifadənin kifayət olduğunu və həddindən artıq reanimasiyaya ehtiyac olmadığını, çünki bu, yenə də əlverişli funksional nəticələr əldə edə biləcəyini göstərir.
Yayımlanma vaxtı: 23 Fevral 2024
