Yaşlılarda kalça sınıqlarının 50% -i üçün femur hesabının intertrochanerik sınıqları. Mühafizəkar müalicə dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, təzyiq yaraları və ağciyər infeksiyası kimi ağırlaşmalara meyllidir. Bir il ərzində ölüm nisbəti 20% -i keçib. Buna görə, xəstənin fiziki vəziyyətinin imkan verdiyi hallarda, erkən cərrahi daxili fiksasiya intertrochanerik sınıqları üçün üstünlük verilən müalicədir.
İntramedullary Dırnaq Daxili fiksasiya hazırda intertrochaneric sınıqlarının müalicəsi üçün qızıl standartıdır. PFNA daxili fiksasiyasına təsir edən amillər haqqında işlərdə, PFNA dırnaq uzunluğu, varus bucağı və dizayn kimi amillər çoxsaylı əvvəlki araşdırmalarda bildirilmişdir. Bununla birlikdə, əsas dırnağın qalınlığının funksional nəticələrə təsir edib etməməsi hələ də məlum deyil. Bunu həll etmək üçün xarici alimlər, funksional nəticələrdə fərqlərin olub olmadığını müqayisə etməyi hədəfləyən yaşlı şəxslərdə (yaş> 50) intertrochanerik qırıqları (yaş> 50) intertrochanerik sınıqları düzəltmək üçün fərqli qalınlığı olan intramedullary dırnaqlarından istifadə etdilər.
Tədqiqat, bütün birtərəfli intertrochanerik sınıqların 191 hadisəsi, hamısı PFNA-II daxili fiksasiya ilə müalicə olunur. Kiçik trochanter qırıq və ayrıldıqda, 200 mm qısa bir dırnaq istifadə edildi; Kiçik trochanter bütöv və ya ayrılmayanda, 170 mm ultra qısa bir dırnaqdan istifadə edildikdə. Əsas dırnağın diametri 9-12 mm-dən dəyişdi. Tədqiqatdakı əsas müqayisələr aşağıdakı göstəricilərə yönəldilmişdir:
1. Kiçik trochanter eni, yerləşdirmənin standart olub olmadığını qiymətləndirmək;
2. Baş-boyun fraqmentinin medial korteksi ilə distal fraqment arasındakı əlaqə, azalma keyfiyyətini qiymətləndirmək;
3. Tip-apex məsafəsi (TAD);
4.Hər-yana nisbəti (NCR). NCR, əsas dırnaq diametrinin distal kilidləmə vida təyyarəsindəki medullary kanal diametrinə nisbətidir.
Daxil olan 191 xəstə arasında, əsas dırnağın uzunluğu və diametri əsaslanan işlərin paylanması aşağıdakı rəqəmdə göstərilir:
Orta NCR 68,7% idi. Bu ortalama bir eşik kimi istifadə edərək, NCR ilə müqayisədə olan hallar, orta səviyyədən daha qalın bir dırnaq diametri olan hallar hesab olunur, NCR ilə əlaqəli hallar isə incə bir dırnaq diametri hesab olunurdu. Bu, xəstələrin qalın əsas dırnaq qrupuna (90 hal) və nazik əsas dırnaq qrupuna (101 hal) xəstələrinin təsnifatına səbəb oldu.
Nəticələr, tip-apex məsafəsi, Koval hesabı, gecikmiş şəfa dərəcəsi, yenidən qurulma dərəcəsi və ortopedik fəsadlar baxımından incə əsas dırnaq qrupu arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlərin olmadığını göstərir.
Bu araşdırmaya bənzər bir məqalə, 2021-ci ildə "Ortopedik Travma jurnalı" da dərc edildi: [məqalənin adı].
Tədqiqat, cephalomedullary dırnaqları ilə müalicə olunan intertrochaneric sınıqları ilə 168 yaşlı xəstə (yaş> 60) daxil edilmişdir. Əsas dırnağın diametri əsasında xəstələr 10 mm-lik qrupa bölündü və diametri 10 mm-dən çox olan bir qrupa bölündülər. Nəticələr, eyni zamanda, iki qrup arasında yenidən qurulma dərəcələri (ya ümumi, ya da yoluxucu olmayan) statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlərin olmadığını bildirdi. Tədqiqat müəllifləri, 10 mm diametrli əsas dırnaqdan istifadə edərək, intertrochaneric faktı sınıqları olan yaşlı xəstələrdə, həddindən artıq yaranmağa ehtiyac yoxdur, çünki yenə də əlverişli funksional nəticələrə nail ola biləcəyi üçün həddindən artıq reamingə ehtiyac yoxdur.
Saat: Fevral-23-2024
