Klinik praktikada körpücük sümüyünün sınığı və ipsilateral akromioklavikulyar çıxıq nisbətən nadir hallarda baş verən zədələnmədir. Zədələnmədən sonra körpücük sümüyünün distal fraqmenti nisbətən hərəkətlidir və əlaqəli akromioklavikulyar çıxıq aşkar yerdəyişmə göstərməyə bilər ki, bu da onu səhv diaqnoz qoyulmasına səbəb olur.
Bu tip zədə üçün adətən bir neçə cərrahi yanaşma mövcuddur, o cümlədən uzun qarmaq lövhəsi, körpücük sümüyü lövhəsi və qarmaq lövhəsinin kombinasiyası və korakoid çıxıntısına vintlə fiksasiya ilə birləşdirilmiş körpücük sümüyü lövhəsi. Bununla belə, qarmaq lövhələri ümumi uzunluğa görə nisbətən qısa olmağa meyllidir ki, bu da proksimal ucunda qeyri-kafi fiksasiyaya səbəb ola bilər. Körpücük sümüyü lövhəsi və qarmaq lövhəsinin kombinasiyası qovşaqda gərginlik konsentrasiyasına səbəb ola bilər ki, bu da refraksiya riskini artırır.
Sol körpücük sümüyünün sınığı və ipsilateral akromioklavikulyar çıxıq, qarmaq lövhəsi və körpücük sümüyünün lövhəsinin kombinasiyası ilə stabilləşdirilmişdir.
Buna cavab olaraq, bəzi alimlər fiksasiya üçün körpücük sümüyü lövhəsi və anker vintlərinin kombinasiyasından istifadə üsulunu təklif ediblər. Aşağıdakı şəkildə orta mil körpücük sümüyü sınığı və ipsilateral tip IV akromioklavikulyar oynaq çıxığı olan bir xəstənin təsvir olunduğu bir nümunə göstərilib:
Əvvəlcə körpücük sümüyünün sınığını düzəltmək üçün körpücük sümüyünün anatomik lövhəsi istifadə olunur. Çıxılmış akromioclavikulyar oynağı azaltdıqdan sonra korakoid çıxıntısına iki metal anker vinti daxil edilir. Anker vintlərinə bərkidilmiş tikişlər körpücük sümüyünün lövhəsinin vint dəliklərindən keçirilir və onları körpücük sümüyünün ön və arxasında bərkitmək üçün düyünlər bağlanır. Nəhayət, akromioclavikulyar və korakoklavikulyar bağlar tikişlərdən istifadə edərək birbaşa tikilir.
Klinik praktikada izolyasiya olunmuş körpücük sümüyünün sınıqları və ya izolyasiya olunmuş akromioklavikulyar çıxıqlar çox yaygın zədələnmələrdir. Körpücük sümüyünün sınıqları bütün sınıqların 2,6%-4%-ni, akromioklavikulyar çıxıqlar isə kürək sümüyünün zədələnmələrinin 12%-35%-ni təşkil edir. Lakin, hər iki zədənin kombinasiyası nisbətən nadirdir. Mövcud ədəbiyyatın əksəriyyəti xəstəlik tarixçələrindən ibarətdir. TightRope sisteminin körpücük sümüyünün lövhə fiksasiyası ilə birlikdə istifadəsi yeni bir yanaşma ola bilər, lakin körpücük sümüyünün lövhəsinin yerləşdirilməsi potensial olaraq TightRope transplantatının yerləşdirilməsinə mane ola bilər və bu da həll edilməli olan bir problem yaradır.
Bundan əlavə, birləşmiş zədələrin əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilə bilmədiyi hallarda, körpücük sümüyünün sınıqlarının qiymətləndirilməsi zamanı akromioklavikulyar oynağın stabilliyini müntəzəm olaraq qiymətləndirmək tövsiyə olunur. Bu yanaşma eyni vaxtda baş verən çıxıq zədələrini görməməzlikdən gəlməyə kömək edir.
Yayımlanma vaxtı: 17 Avqust 2023
