“Yaşlı olmayan bud sümüyü boynu sınıqları üçün ən çox istifadə edilən daxili fiksasiya üsulu üç vintlə “ters çevrilmiş üçbucaq” konfiqurasiyasıdır.İki vint bud sümüyü boynunun ön və arxa kortekslərinə yaxın yerləşdirilir və bir vida aşağıda yerləşdirilir.Ön-arxa görünüşdə proksimal iki vint üst-üstə düşərək “2-vida” naxışı əmələ gətirir, yan görünüşdə isə “3-vida” nümunəsi müşahidə olunur.Bu konfiqurasiya vintlər üçün ən ideal yer hesab olunur”.
“Medial sirkumfleks bud arteriyası bud sümüyü başının əsas qan tədarüküdür.Vintlər bud sümüyünün boynunun arxa tərəfinin üstündə “daxildən içəriyə” yerləşdirildikdə, bud sümüyünün boynuna qan tədarükünü potensial olaraq pozan və nəticədə sümüklərin sağalmasına təsir edən yatrogen damar zədələnməsi riski yaradır.”
“Vintlərin bud sümüyü boynunun xarici qabığından keçdiyi, kortikal sümükdən çıxdığı və yenidən bud sümüyünün boynuna və başına daxil olduğu “in-out-in” (IOI) fenomeninin baş verməsinin qarşısını almaq üçün həm yerli, həm də beynəlxalq alimlər müxtəlif köməkçi qiymətləndirmə üsullarından istifadə etmişlər.Bud sümüyünün boynunun xarici tərəfinin yuxarısında yerləşən asetabulum sümükdəki konkav çökəkliyidir.Bud sümüyü boynunun arxa tərəfinin yuxarısına yerləşdirilən vintlər ilə anteroposterior görünüşdə asetabulum arasındakı əlaqəni öyrənməklə, vida IOI riskini proqnozlaşdırmaq və ya qiymətləndirmək olar.
▲ Diaqram omba oynağının anteroposterior görünüşündə asetabulumun kortikal sümük təsvirini təsvir edir.
Tədqiqatda 104 xəstə iştirak etdi və asetabulumun kortikal sümüyü ilə posterior vintlər arasındakı əlaqə araşdırıldı.Bu, rentgen şüaları üzərində müqayisə yolu ilə edildi və ikisi arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün əməliyyatdan sonrakı CT rekonstruksiyası ilə tamamlandı.104 xəstə arasında 15-də rentgen şüalarında aydın IOI fenomeni, 6-da natamam görüntüləmə məlumatları və 10-da bud boynunun ortasına çox yaxın yerləşdirilən vintlər olub, bu da qiymətləndirməni səmərəsiz edib.Buna görə də təhlilə cəmi 73 etibarlı hal daxil edilmişdir.
Təhlil edilən 73 halda rentgenoqrafiyada 42 halda asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə, 31 halda isə aşağıda vintlər var idi.CT təsdiqi IOI fenomeninin 59% hallarda baş verdiyini ortaya qoydu.Məlumatların təhlili göstərir ki, rentgen şüalarında asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə yerləşən vintlər IOI fenomenini proqnozlaşdırmaqda 90% həssaslığa və 88% spesifikliyə malikdir.
▲ Birinci hal: Ön-arxa görünüşdə omba oynağının rentgenoqrafiyası asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə yerləşən vintləri göstərir.KT koronal və eninə baxışlar IOI fenomeninin mövcudluğunu təsdiqləyir.
▲İkinci hal: Ön-arxa görünüşdə omba oynağının rentgenoqrafiyası asetabulumun kortikal sümüyünün altında yerləşən vintləri göstərir.KT koronal və eninə baxışlar arxa vintlərin tamamilə sümük korteksində olduğunu təsdiqləyir.
Göndərmə vaxtı: 23 noyabr 2023-cü il
