“Yaşlı olmayan bud sümüyünün boyun sınıqları üçün ən çox istifadə edilən daxili fiksasiya metodu üç vintli “tərs üçbucaq” konfiqurasiyasıdır. İki vint bud sümüyünün boynunun ön və arxa kortekslərinə yaxın yerləşdirilir və bir vint aşağıda yerləşdirilir. Anteroposterior görünüşdə proksimal iki vint üst-üstə düşür və “2 vintli” naxış əmələ gətirir, yan görünüşdə isə “3 vintli” naxış müşahidə olunur. Bu konfiqurasiya vintlər üçün ən ideal yerləşdirmə hesab olunur.”
“Medial sirkumfleks femur arteriyası femur başının əsas qan təchizatıdır. Vintlər femur boynunun arxa tərəfinin üstünə 'içəri-xarici-içə' yerləşdirildikdə, bu, yatrogen damar zədələnməsi riskini yaradır, potensial olaraq femur boynunun qan təchizatını pozur və nəticədə sümük sağalmasına təsir göstərir.”
“Vintlərin bud sümüyünün xarici qabığından keçərək kortikal sümüyü tərk edərək bud sümüyünün boynuna və başına yenidən daxil olduğu 'in-out-in' (IOI) fenomeninin baş verməsinin qarşısını almaq üçün alimlər həm ölkə daxilində, həm də beynəlxalq səviyyədə müxtəlif köməkçi qiymətləndirmə metodlarından istifadə ediblər. Bud sümüyünün xarici tərəfinin üstündə yerləşən asetabulum sümükdə içbükey çökəklikdir. Bud sümüyünün arxa tərəfinin üstündə yerləşdirilmiş vintlər ilə anteroposterior görünüşdəki asetabulum arasındakı əlaqəni öyrənməklə, vint IOI riskini proqnozlaşdırmaq və ya qiymətləndirmək olar.”
▲ Diaqram, bud-çanaq oynağının ön-arxa görünüşündə asetabulumun kortikal sümük görüntüsünü göstərir.
Tədqiqat 104 xəstəni əhatə etmiş və asetabulumun kortikal sümüyü ilə arxa vintlər arasındakı əlaqə araşdırılmışdır. Bu, rentgen şüaları ilə müqayisə yolu ilə aparılmış və ikisi arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün əməliyyatdan sonrakı KT rekonstruksiyası ilə tamamlanmışdır. 104 xəstə arasında 15-də rentgen şüalarında aydın IOI fenomeni, 6-da natamam görüntüləmə məlumatları, 10-da isə vintlər bud sümüyünün boynunun ortasına çox yaxın yerləşdirilmişdir ki, bu da qiymətləndirməni səmərəsiz etmişdir. Buna görə də, təhlilə ümumilikdə 73 etibarlı hal daxil edilmişdir.
Təhlil edilən 73 halda, rentgen şüalarında 42 halda asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə, 31 halda isə aşağıda vintlər yerləşdirilib. KT təsdiqi halların 59%-də IOI fenomeninin baş verdiyini göstərib. Məlumatların təhlili göstərir ki, rentgen şüalarında asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə yerləşən vintlər IOI fenomenini proqnozlaşdırmaqda 90% həssaslığa və 88% spesifikliyə malik olub.
▲ Birinci hal: Anteroposterior görünüşdə bud oynağının rentgenoqrafiyası asetabulumun kortikal sümüyünün üstündə yerləşən vintləri göstərir. KT koronar və eninə görünüşlər IOI fenomeninin mövcudluğunu təsdiqləyir.
▲İkinci hal: Anteroposterior görünüşdə bud oynağının rentgenoqrafiyası asetabulumun kortikal sümüyünün altında yerləşən vintləri göstərir. KT koronal və eninə görünüşlər arxa vintlərin tamamilə sümük korteksində olduğunu təsdiqləyir.
Yazı vaxtı: 23 Noyabr 2023
