İntramedullary dırnaq1940-cı illərə aid olan bir çox istifadə olunan ortopedik daxili bir fiksasiya texnikasıdır. Uzun sümük sümüklərinin, olmayanların olmayan və digər əlaqəli xəsarətlərin müalicəsində geniş istifadə olunur. Texnika, qırıq yerini sabitləşdirmək üçün sümükün mərkəzi kanalına intramedulary dırnaq daxil etməyi əhatə edir. Sadə baxımdan, intramedullary dırnağı çoxlu uzun bir quruluşdurkilidləmə vidasıSınıqın proksimal və distal uclarını düzəltmək üçün istifadə olunan hər iki ucundakı çuxurlar. Quruluşundan asılı olaraq, intramedullary dırnaqları bərk, boru və ya açıq hissə kimi təsnif edilə bilər və müxtəlif xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Məsələn, möhkəm intramedullary dırnaqları daxili ölməli yerlərin olmaması səbəbindən infeksiyaya daha yaxşı müqavimət göstərirlər.
Güclü dırnaqlar üçün hansı növ qırıqlar uyğundur?
İntramedullaryXüsusilə femur və Tibia-da diafizeal sınıqların müalicəsi üçün ideal bir implantdır. Minimum invaziv üsullar vasitəsilə intramedullary dırnağı qırıq ərazidə yumşaq toxuma zərərini azaltmaqla yaxşı sabitlik təmin edə bilər.
Qapalı azalma və İntramedullary Dırnaq Fikirasiya Cərrahiyyəsi aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:
Qapalı azalma və intramedullary Dırnaq (Crin), sınıq yerinin kəsilməsinin qarşısını almaq və infeksiya riskini azaltmaq üstünlüklərinə malikdir. Kiçik bir kəsiklə, sınığı yerində geniş yumşaq toxuma parçalanması və qan tədarükünün zədələnməsi, beləliklə qırıqın şəfa nisbətini yaxşılaşdırır. Xüsusi növlər üçünproksimal sümük qırıqları, Crin, xəstələrin erkən birgə hərəkətə başlamasına imkan verən kifayət qədər ilkin sabitlik təmin edə bilər; Biomekanika baxımından digər eksantrik fiksasiya metodları ilə müqayisədə eksenel stressə görə də arxial stress baxımından daha sərfəlidir. İmplant və sümük arasındakı əlaqə sahəsini artırmaqla əməliyyatdan sonra daxili fiksasiyanın boşaldılmasının qarşısını ala bilər, osteoporozu xəstələr üçün daha uyğundur.
Tibiyaya tətbiq olunur:
Şəkildə göstərildiyi kimi, cərrahi prosedur yalnız 3-5 sm-ni yalnız tibial tubercle-dən yuxarı olan kiçik bir kəsik və alt ayağın proksimal və distal uclarında 1 sm-dən az olan kəsiklər vasitəsilə 2-3 kilidləmə vintləri daxildir. Ənənəvi açıq azalma və bir polad boşqab ilə daxili fiksasiya ilə müqayisədə bu, həqiqətən, həqiqətən invaziv bir texnika adlandırmaq olar.
Femur üçün tətbiq olunur:
Femal kilidlənmiş intramedullary dırnağın açılması funksiyası:
İntramedullary dırnağın kilidləmə mexanizmi vasitəsilə fırlanmasına qarşı durmaq qabiliyyətinə aiddir.
2. Kilidli İntramedullary Dırnağının təsnifləşdirilməsi:
Funksiya baxımından: standart kilidli intramedullary dırnaq və yenidənqurma kilidlənmiş intramedullary dırnaq; Əsasən hip birləşməsindən diz ekleminin stress ötürülməsi ilə və rotatorlar arasındakı yuxarı və aşağı hissələrin (5 sm) sabit olub-olmamasıdır. Qeyri-sabitdirsə, hip stres ötürülməsinin yenidən qurulması lazımdır.
Uzunluq baxımından: Qısa, proksimal və genişləndirilmiş növlər, əsasən, içindəki dırnağın uzunluğunu seçərkən qırıq yerinin hündürlüyünə görə seçilmişdir.
2.1 Standart interlocking Intramedullary Dırnaq
Əsas funksiya: eksenel stres sabitləşməsi.
Göstərişlər: femur şaftının sınıqları (subtrochanerik sınıqları üçün tətbiq edilmir)
2.2 Yenidənqurma interlocking Intramedullary Dırnaq
Əsas funksiya: Kalçadan femur şaftına stress ötürülməsi qeyri-sabitdir və bu seqmentdə stress ötürülməsinin sabitliyi yenidən qurulması lazımdır.
Göstərişlər: 1. Subtrochanerik sınıqları; 2. Femural boynunun sınıqları eyni tərəfdə femur şaft sınıqları ilə birləşdirilmişdir (eyni tərəfdə ikitərəfli sınıqlar).
PFNA həm də yenidən qurulma tipli intramedullary dırnaq növüdür!
2.3 İntramedullary Dırnağının distal kilidləmə mexanizmi
İntramedullary dırnaqlarının distal kilidləmə mexanizmi istehsalçıdan asılı olaraq dəyişir. Ümumiyyətlə, proksimal femoral intramullary dırnaqları üçün bir statik bir kilidləmə vintindən istifadə olunur, lakin femal şaft sınıqları və ya intramedullary dırnaqları üçün dinamik kilidli iki və ya üç statik kilidləmə vintləri tez-tez fırlanan sabitliyi artırmaq üçün istifadə olunur. Həm femur, həm də tibial uzanan intramedullary dırnaqları iki kilidli vint ilə düzəldilmişdir.
Time vaxt: 29-2023-cü illərdə
