Femoral boyun sınığı, femboliya cərrahları üçün ortaqlıq və potensial ən çox dağıdıcı bir zədədir, qırıq olmayan birlik və osteonekrozun yaranması daha yüksəkdir, femur boyun sınığı üçün optimal müalicə, əksər alimlər, 65 yaşdan yuxarı xəstələrin 65 yaşdan kiçik xəstələrin daxili fiksasiya əməliyyatı üçün seçilə biləcəyinə inanırlar və Qan axmasına ən ciddi təsir, femur boynun subcapsular tipli sındırılmasına səbəb olur. Femurkal boyun subpapital sınıq ən ciddi hemodinamik təsir göstərir və qapalı azalma və daxili fiksasiya, femur boynun altındakı subpapital sınığı üçün gündəlik müalicə üsuludur. Yaxşı azalma, sınıqları möhkəmləndirməyə, sınığı sağalmağı və femur baş nekrozunun qarşısını almağa təşviq edir.
Aşağıdakı, femur boyun altındakı subpapital sınaqın tipik bir halında, qapalı vida ilə qapalı yerdəyişmə daxili fiksasiyasını necə yerinə yetirməyi müzakirə etmək üçün tipik bir haldır.
The İşin əsas məlumatları
Xəstə haqqında məlumat: Kişi 45 yaş
Şikayət: 6 saat ərzində sol kalça ağrısı və fəaliyyət məhdudiyyəti.
Tarix: Xəstə bir hamam alarkən, sol kalça və fəaliyyətin azaldılması ilə xəstəxanada ağrı və xəstəxanamıza radioqrafiyadakı ayının sınıqlığı ilə xəstəxanaya qaldırıldı və yaralanmaların məhdudlaşdırılmasından şikayətləndi və yaralanmadan sonra ikinci bağırsaq hərəkətindən azad olmadı.
Ⅱ Fiziki müayinə (bütün bədən yoxlaması və mütəxəssis yoxlamaq)
T 36.8 ° C p87 döyür / Min R20 Beats / Min BP135 / 85mmHG
Normal inkişaf, yaxşı qidalanma, passiv mövqe, aydın zehniyyət, müayinədə kooperativ. Dəri rəngi normal, elastik, bir ödem və ya döküm, bütün bədəndə və ya yerli ərazidə səthi limfa düyünlərinin genişləndirilməsi yoxdur. Baş ölçüsü, normal morfologiyası, təzyiq ağrısı, kütlə, saç parlaqlığı yoxdur. Hər iki şagird həssas işıq refleksi ilə bərabər və dəyirmi bərabərdir. Boyun yumşaq idi, traxeya mərkəzli idi, tiroid bezi böyüdü, sinə simmetrik idi, ürək hüdudları, ürək hüdudları, ürək ritmi idi, qarın düz və yumşaq idi, təzyiq ağrısı və ya təzyiq ağrısı yox idi. Qaraciyər və dalaq aşkarlanmadı və böyrəklərdə incəlik yox idi. Anterior və posterior diafraqmalar yoxlanılmadı və onurğanın, yuxarı ekstremitələrin və sağ alt ekstremitələrin, normal hərəkəti ilə heç bir deformasiya olmadı. Nevroloji müayinədə fizioloji reflekslər mövcud idi və patoloji reflekslər səsləndirilmədi.
Sol hip, sol qarın ortasında açıq təzyiq ağrısı, sol alt ekstremitənin qısaldılmış xarici fırlanma deformasiyasının, sol alt yuxarıdakı ox disfunksiyası, sol ətinin sensasiyası və fəaliyyətinin beş barmağının yanında idi və ayağın dorsal arterial nasosu normal idi.
Ⅲ köməkçi müayinələr
X-ray filmi göstərdi: sol femur boyun altındakı subkapital sınığı, qırıq ucun dislokasiyası.
Qalan biokimyəvi müayinə, sinə rentgen, sümük densitometri və alt ekstremitələrin dərin damarlarının rəngli ultrasəsi heç bir açıq anormallıq göstərmədi.
Ⅳ Diaqnoz və diferensial diaqnoz
Xəstənin travma tarixinə görə, sol kalça ağrısı, fəaliyyət məhdudiyyəti, sol alt ekstremuranın fiziki müayinəsi, xarici fırlanma deformasiyasının, qasıq incə, sol alt əzalarının uzunluğunda olan oxu Kowtow ağrısı (+), rentgen filmi ilə birlikdə, sol hip disfunksiyası, rentgen filmi açıq şəkildə diaqnoz qoyula bilər. Trochanter'in sınığı da hip ağrısı və fəaliyyət məhdudiyyəti ola bilər, ancaq ümumiyyətlə yerli şişkinlik, təzyiq nöqtəsi tonqalda yerləşir və xarici fırlanma bucağı daha böyükdür, buna görə də ondan fərqlənə bilər.
Ⅴ müalicə
Bağlı azalma və içi boş dırnaq daxili fiksasiya tam müayinədən sonra aparıldı.
Əməliyyatdan əvvəl film belədir
Daxili rotasiya və təsirlənmiş ekstremitin dartılması ilə, bərpa və flüoroskopiya sonrası təsirlənən ekstremitin biraz qaçırılması ilə bir manevr yaxşı bir bərpa etdi
Bir Kirschner pini femoroskopiya üçün femur boynu istiqamətində bədənin səthinə yerləşdirildi və pin sonunun sonuncu yerə görə kiçik bir dəri kəsik edildi.
Bir bələdçi pini, təxminən 15 dərəcə və fluoroskopiyanın ön əyilmini qoruyarkən Kirschner Pin istiqamətində bədən səthinə paralel olaraq paralel olaraq daxil edilir
İkinci bələdçi pin, ilk bələdçi pininin istiqamətinin alt tərəfinə bir bələdçi istifadə edərək, femural spur vasitəsilə daxil edilir.
Üçüncü bir iynə, bələdçi vasitəsi ilə ilk iynənin arxasına paralel qoyulur.
Bir qurbağa floroskopik yanal görüntü istifadə edərək, üç KIRSCHNER sancaqları femur boyun içərisində olduğu görüldü
Bələdçi pin istiqamətində deşik qazın, dərinliyi ölçün və sonra bələdçi pin boyunca boş olan içi boşluğun müvafiq uzunluğunu seçin, yenidən sıfırlanmasının qarşısını ala biləcək içi boşluğun femur belində vidalaşmaq tövsiyə olunur.
Digəri birinin ardınca digər iki kətan vida və ya görmək
Dərinin kəsik vəziyyəti
Əməliyyatdan sonrakı baxış filmi
Kiçik travma, əmin-amanlıq, sadə əməliyyat və master etmək asan bir şəkildə, intrakranial dekompressiya, intrakranial dekompressiyaya uyğun olaraq, bağlanmış sərbəst quruluşun üstünlükləri olan xəstənin yaşı, sınıq içi boşluq daxili fiksiyası üstünlük verildi, bu da asan bir əməliyyat və master, içi içi boş quruluşa uyğundur və sınığı şəfa dərəcəsi yüksəkdir.
Xülasə
1 Fluoroskopiya ilə bədən səthindəki Kirschnerin iynələrinin yerləşdirilməsi, iynə daxil edilməsinin nöqtəsini və istiqamətini və dəri kəsikinin istiqamətini müəyyənləşdirmək üçün əlverişlidir;
2 Üç Kirschnerin sancaqları paralel, ters çevrilmiş Ziqzaq və mümkün qədər kənarına yaxın olmalıdır, qırıq sabitləşməyə və sonrakı sürüşmə sıxılmağa kömək edən kənarına qədər olmalıdır;
3 Aşağı Kirschner PIN giriş nöqtəsi, pinin femur boynun ortasında olmasını təmin etmək üçün ən görkəmli yanal femur krestində seçilməlidir, bu da yuxarı iki sancaqların ucları isə ən görkəmli titrəməni sürətləndirmək üçün ən görkəmli və geriyə sürüşdürə bilər;
4 Bir anda Kirschner pinini bir anda çox dərin sürməyin, artikulyar səthə nüfuz etməməsi üçün qazma xətti ilə qazıla bilər, biri femur başı ilə qazılmasının qarşısını almaq üçün, digəri isə çuxur dırnaq sıxılmasına kömək etməkdir;
5 içi içi boşluqlar, bir az keçərək, osteoporozun, vintlərin dəyişdirilməsinin tez-tez vintlərin dəyişdirilməsinin, vintlərin uzunluğunun uzunluğu vintlərin uzunluğunun uzunluğundan bir az daha pisdirsə, Daha yaxşı!
Time: Jan-15-2024
