Beşinci metatarsalın bazasının sınıqlığı

Beşinci metatarsal baza sınıqlarının düzgün olmaması, sınıq birləşməsinə və ya gecikmiş birliyə səbəb ola bilər və ağır işlərin insanların gündəlik həyatına və işinə çox təsir edən artritə səbəb ola bilər.

AxasStrukture

Beşinci metatarsal ayağın yanal sütununun vacib bir hissəsidir və ayağın ağırlığında və sabitliyində mühüm rol oynayır. Dördüncü və beşinci methatsals və kuboid metatarsal kuboid birləşməsi meydana gətirir.

Beşinci metatarsalın bazasına üç tendon var, peroneus brevis tendon beşinci metatarsalın bazasında bostoncukun dorsolateral tərəfinə əlavə edir; Postoneus Brevis tendonu qədər güclü olmayan üçüncü peroneal əzələ, diafizi beşinci metatarsal bostansiyasına qədər endirir; Plantar Fastia, Beşinci metatarsalının bazal zirvəsinin plantar tərəfində yanal faşikleri əlavə edir.

Sınıq təsnifatı

Beşinci metatarsal bazasının sınıqları Dameron və Lawrence tərəfindən təsnif edildi,

Zona i sınıqları metatarsal tımaniyin avulsion qırıqlarıdır;

II Zona, diatizi və proksimal metafizi ilə, o cümlədən 4-cü və 5-ci metatarsal sümüklər arasındakı oynaqlar arasında əlaqədə yerləşir;

Bone III sınıqları, 4-cü / 5-ci interetatarsal birləşmələr üçün proksimal metatarsal diafizin stress qırıqlarıdır.

1902-ci ildə, Robert Jones ilk dəfə Beşinci metatarsalının əsasını təşkil edən Bölgə Bölgəsi tipini təsvir etdi, buna görə də Bölgə II sınığı da Jones sınığı adlanır.

Bölgədəki metatarsal tımaniyasının avulsion sınığı, Beşinci metatarsal baza sınığı, bütün qırıqların təxminən 93% -ni təşkil edir və plantar fleksiyon və varus zorakılığı səbəb olur.

II Zona Bölgəsindəki qırıqlar beşinci metatarsalın bazasındakı bütün sınıqların təxminən 4% -ni təşkil edir və ayaq plantar fleksiyası və adqar zorakılığı səbəb olur. Beşinci metatarsal bazasında qan tədarükünün su təchizatı sahəsində yerləşdikləri üçün bu yerdə sınıqlar, ya da gecikmiş qırıqların sağalmasına meyllidir.

Beşi qırıqları beşinci metatarsal baza sınıqlarının təxminən 3% -ni təşkil edir.

Mühafizəkar müalicə

Mühafizəkar müalicənin əsas əlamətlərinə 2 mm və ya sabit sınıqlardan az olan sınığı yerdəyişmə daxildir. Ümumi müalicələrə elastik sarğılar, sərtləşdirilmiş ayaqqabılar, gips tökmə, karton sıxılma yastıqları və ya gəzinti çəkmələri ilə immobilizasiya ilə immobilizasiya daxildir.

Mühafizəkar müalicənin üstünlüklərinə aşağı qiymət, travma və xəstələrin asanlıqla qəbul edilməsi daxildir; Dezavantajları, sınıq nonunion və ya gecikmiş birlik ağırlaşmaları və asan birgə sərtlik daxildir.

CərrahiTreplika

Beşinci metatarsal baza sınıqlarının cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər:

1. Sınıq yerdəyişmə 2 ​​mm-dən çox;

1. Kuboid distalın səthinin 30% -i beşinci metatarsala cəlb etmək;

1. Əmin sınıq;

1. Sınıq, qeyri-cərrahi müalicədən sonra birlik və ya nonunion;

1. Aktiv gənc xəstələr və ya idman idmançıları.

Hazırda beşinci metatarsalın əsasını sındırmaq üçün çox istifadə olunan cərrahi metodlar, Kirschner tel gərginlik qrupuna daxili fiksasiya, mekti, vida daxili fiksasiya və çəngəl boşqab daxili fiksasiya ilə lövbər tikmə.

1. KIRSCHNER tel gərginlik band fiksiyası

KIRSCHNER tel gərginlik band fiksiyası nisbətən ənənəvi cərrahi əməliyyatdır. Bu müalicə metodunun üstünlüklərinə daxili fiksasiya materiallarına, aşağı qiymətə və yaxşı sıxılma effekti ilə asan giriş imkanı daxildir. Dezavantajları dərinin qıcıqlanması və Kirschner tel boşalması riski daxildir.

2. Yivli lövbərlərlə tikmə fiksasiyası

Mövzu ilə lövhə tikmə fiksiyası beşinci metatarsal və ya kiçik sınıq fraqmentləri ilə avulsion sınıqları olan xəstələr üçün uyğundur. Üstünlüklərdə kiçik kəsik, sadə əməliyyat və ikincil aradan qaldırılmasına ehtiyac yoxdur. Dezavantajları osteoporozu olan xəstələrdə lövbər prolaps riski daxildir. .

3. Boş Dırnaq fiksasiyası

Bitmiş vida beşinci metatarsalın bazasının sınıqları üçün beynəlxalq səviyyədə tanınmış effektiv bir müalicədir və üstünlükləri möhkəm fiksasiya və yaxşı sabitlik daxildir.

Klinik olaraq, beşinci metatarsalın bazasında kiçik sınıqlar üçün, iki vintin fiksasiya üçün istifadə olunarsa, güzəşt riski var. Bir vida fiksasiya üçün istifadə edildikdə, dönmə qüvvəsi zəifləyir və yenidən qiymətləndirmə mümkündür.

4. Çəngəl boşqab sabitdir

Hook Lövhə fiksasiyası, xüsusən avulsion sınıqları və ya osteoporotik qırıq olan xəstələr üçün geniş əlamətlərə malikdir. Dizayn quruluşu beşinci metatarsal sümüyün əsasını uyğunlaşdırır və fiksasiya sıxılma gücü nisbətən yüksəkdir. Plitə düzəltməsinin çatışmazlıqları yüksək qiymət və nisbətən böyük travma daxildir.

Summary

Beşinci metatarsalın əsasında sınıqları müalicə edərkən, hər bir şəxsin xüsusi vəziyyətinə, həkimin şəxsi təcrübəsinə və texniki səviyyəsinə görə diqqətlə seçmək lazımdır və xəstənin şəxsi istəklərini tam nəzərdən keçirin.