İki növ cərrahi metod, boşqab vintləri və intramedullary sancaqlar var, əvvəlki ümumi boşqab vintləri və AO sistemi sıxılma plaka vintləri daxildir və ikincisi qapalı və açıq retrograd və ya retrograd pinləri ehtiva edir. Seçim konkret sayta və sınıq növünə əsaslanır.
İntramedullary pin fiksasiyası kiçik məruz qalma, daha az soyma, sabit fiksasiya, xarici fiksasiya və s. Üçün, orta 1/3, yuxarı 1/3 femur sınığı, çox seqmentli sınığı, patoloji sınığı üçün uyğundur. Aşağı 1/3 sınığı üçün, böyük medullary boşluğu və bir çoxu ləğv edilmiş sümük səbəbindən intramedullary pinin fırlanmasını idarə etmək çətindir və vintlər ilə güclənə bilər, baxmayaraq ki, polad boşqab vintləri üçün daha uyğundur.
İntramedullary dırnağı olan femur şaftının sınığı üçün açıq-daxili fiksasiya
(1) kəsik: yanal və ya arxa yanal yanal femur kəsik, qırıq yerində, uzunluğu 10-12 sm olan, dəri və geniş fasiyanın kəsilməsi və yanal femur əzələlərini aşkar edən qırıq yerində qurulmuşdur.
Yanal kəsik, daha böyük trochanter və femorun yanal kondilliyi arasındakı xəttdə və ya sonrakı yanal kəsikin yanal kəsikləri ilə eynidir, sonrakı kəsik, arxa yanal kəsik, vastus yanalis əzələlərinin postusalis əzələsinə daxil olur. (Şəkil) 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
Digər tərəfdən, anterolateral kəsik, digər tərəfdən, ön üstün İliak onurğanın patella kənarındakı xətt vasitəsilə edilir və yanal femur əzələləri və sinir filiallarına rotator femoris əzələ və filiallarının yanal filiallarına xəsarət ala bilər və buna görə də nadir hallarda və ya istifadə etmir (əncir) 3.5.5.2-3).
(2) Ekspozisiya: Yanal femur əzələlərini irəli çəkin və çəkin və biceps femorisi ilə intervalına daxil edin və ya yanal femur əzələlərini kəsib ayırın, ancaq qanaxma daha çoxdur. Femurun sınıqlarının yuxarı və aşağı qırılmış uclarını aşkar etmək üçün periosteumu kəsin və bu, müşahidə oluna və bərpa oluna biləcəyi dərəcədə, yumşaq toxumaları mümkün qədər az yerə qoyun.
(3) Daxili fiksasiyanı düzəltmək: Təsirə məruz qalan hissə, proksimal qırıq ucunu ifşa edin, gavalı çiçəyi və ya v-formalı intramedullary iynəsini daxil edin və iynənin qalınlığının uyğun olub olmadığını ölçməyə çalışın. Medullary boşluğunun daralması varsa, medullary boşluğu genişləndiricisi, iynənin girməməsi və çəkilə bilməməsinin qarşısını almaq üçün boşluğu düzgün təmir etmək və genişləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Proksimal qırıqlığı bir sümük sahibi ilə düzəldin, intramedullary iynəni geri çevirin, əti daha çox trochanterdən nüfuz edin və dərini sökəndə, içərisində 3 sm-ni intramedullary iynəni içməyə davam edin. İntramedullary iynəsi geri çəkilir, yönləndirilir, daha böyük trochanterdən atamendən keçdi və sonra kəsişmənin müstəvisinə yaxından daxil edildi. Təkmilləşdirilmiş İntramedullary iynələr hasilat delikləri ilə kiçik yuvarlaq ucları var. Sonra çəkilməyə və istiqaməti dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur və iynə yumruqlana bilər və sonra bir dəfə vurula bilər. Alternativ olaraq, iynə bir bələdçi pin və daha çox trochaneric kəsik xaricində məruz qalmış və sonra intrullaryasy pininə məruz qala bilər.
Qırıqın daha da bərpası. Anatomik hizalanma, sümük pry pivoting, dartma və sınıq topu ilə birlikdə proksimal Intramedullary pin istifadə edərək əldə edilə bilər. Fiksasiya bir sümük sahibi ilə nail olur və intramedullary pin, PİN-in hasilatı çuxurunun femur əyriliyinə uyğun olmaq üçün posterior ilə yönəldilməsi üçün idarə olunur. İğnənin sonu, qırıqlığın distal ucunun müvafiq hissəsinə çatmalıdır, ancaq qığırdaq qatının keçməməsi və iynənin sonu trochanterdən kənarda 2 sm məsafədə qalmalıdır ki, daha sonra çıxarılsın. (Şəkil 3.5.5.2-4).
Fidasyondan sonra əzanın passiv hərəkətini sınayın və hər hansı bir qeyri-sabitliyə əməl edin. Daha qalın intramedullary iynəni əvəz etmək lazımdırsa, çıxarıla və dəyişdirilə bilər. Bir az boşalma və qeyri-sabitlik varsa, fiksasiya gücləndirmək üçün bir vida əlavə edilə bilər. (Şəkil 3.5.5.2-4).
Yaranı nəhayət qızartdı və qatlarda bağlandı. Xarici bir fırlanma antixasiyası gips açılışına qoyulur.
II boşqab vida daxili fiksasiya
Polad boşqab vintləri ilə daxili fiksasiya, femoral gövdəsinin bütün hissələrində istifadə edilə bilər, lakin eni 1/3 geniş medullary boşluğu səbəbindən bu tip düzəliş üçün daha uyğundur. Ümumi polad boşqab və ya AO sıxılma polad boşqab istifadə edilə bilər. Sonuncusu daha möhkəm və xarici fiksasiya olmadan möhkəm sabitdir. Bununla birlikdə, heç biri stres maskalanmasının rolundan qaçınmaq və bərabər güc prinsipinə uyğun olmaq üçün heç bir şeyin qarşısını ala bilər.
Bu metod daha böyük bir soyma aralığına, daha çox daxili fiksasiya, şəfa təsir edən və nöqsanlara malikdir.
İntramedullary pin şərtlərinin olmaması olduqda, köhnə sınıq medullary əyri və ya keçilməzlərin böyük bir hissəsi və qırıqlığın aşağı 1/3 hissəsi daha uyğunlaşır.
(1) yanal qadın və ya posterior yanal kəsik.
(2) (2) Sınıqın məruz qalması və şəraitdən asılı olaraq, boşqab vintləri ilə tənzimlənməli və daxili düzəldilməlidir. Ləqəbi yanal gərginlik yanında yerləşdirilməlidir, vintlər hər iki tərəfdəki korteksdən keçməlidir və boşqabın uzunluğu sümüyün diametrində sümüyün diametrində 4-5 dəfə olmalıdır. Plakanın uzunluğu qırıq sümüyün diametri 4-8 dəfədir. 6-dan 8-ə qədər çuxur plitələr ümumiyyətlə femurda istifadə olunur. Geniş kommüntülü sümük parçaları əlavə vintlər ilə düzəldilə bilər və çox sayda sümük graft, eyni zamanda əməli sınıqın medial tərəfində yerləşdirilə bilər. (Şəkil 3.5.5.2-5).
Qatlarda yuyun və bağlayın. İstifadə olunan boşqab vintlərinin növündən asılı olaraq, suvaq ilə xarici fiksasiya tətbiq edilməməsi və ya edilməməsi qərara alındı.
Time vaxt: 27-2024-cü illərdə
