Distal tibial qırıqları üçün bir müalicə planı seçərkən, xarici fiksasiya şiddətli yumşaq toxuma xəsarətləri olan qırıqlar üçün müvəqqəti fiksasiya kimi istifadə edilə bilər.
Göstərişlər:
"Zərərlərə Nəzarətə Nəzarət" İmtahanlar və ya əhəmiyyətli yumşaq toxuma şişməsi ilə açıq sınıqlar və ya qapalı qırıqlar kimi ciddi yumşaq toxuma zədəsi ilə müvəqqəti fiksasiya.
Çirklənmiş, yoluxmuş qırıqların və ya şiddətli yumşaq toxuma zədəsi olan qırıqların qəti müalicəsi.
EXamine:
Yumşaq toxuma vəziyyəti: ①open yara; Yumşaq toxuma kontuziyası, yumşaq toxuma şişməsi. Nevrasiya vəziyyətini yoxlayın və diqqətlə qeyd edin.
Təsəvvür: Tibia'nın anteropositerior və yanal r-şüaları, ayaq biləyi birləşməsinin anteroposterior, yanal və ayaq biləyi akupunları. Daxili bir qırıq şübhəli olarsa, tibial tonozun bir CT taraması aparılmalıdır.
Anafoz:·
Xarici fiksasiya pin yerləşdirilməsi üçün anatomik "təhlükəsiz zona" müxtəlif səviyyələrdə müəyyən səviyyələrə görə müəyyən edilmişdir.
Tibia'nın proksimal metafizi, xarici fixation sancaqlarının yerləşdirilə biləcəyi 220 ° ön qövslü təhlükəsizlik zonasını təqdim edir.
Tibia'nın digər hissələri 120 ° ~ 140 ° aralığında anteromedial təhlükəsiz iynə daxiletmə sahəsi təmin edir.
Sğən
Vəzifə: Xəstə bir rentgen şəffaf əməliyyat masasında supine yatır və bir yastıq və ya rəf kimi digər şeylər mövqeyi qorumaq üçün təsirlənmiş əzalarının altına qoyulur. Yastığı iPsilateral kalça altında yerləşdirmək, təsirlənmiş ekstremanı həddindən artıq xarici fırlanma olmadan içəriyə çevirir.
Acınqıldamaq
Əksər hallarda, Tibia, Calcaneus və ilk metatarsalda xarici fikir sancaqlarını yerləşdirmək üçün kiçik kəsiklər edilir. ·
Fibula sınıqları, palpasiya olunan yanal subkutan sərhəddən daha asan sabitdir.
Birgə iştirak edən tibial tonqal sınıqları ardıcıl olaraq düzəldilə bilər. Yumşaq toxuma şəraiti icazəsi və zəruri hallarda, müntəzəm anterolateral və ya medial yanaşma fiksasiya üçün istifadə edilə bilər. Xarici fiksasiya yalnız müvəqqəti bir fiksasiya tədbiri kimi istifadə olunursa, xarici fiksasiya iynəsinin yerləşdirilməsi planlaşdırılan iynə giriş nöqtəsi, yumşaq toxuma çirklənməsinin qarşısını almaq üçün son dırnaq fiksasiya sahəsindən uzaq olmalıdır. Fibulanın və ya beliarar fraqmentlərin erkən fiksasiyası sonrakı qəti fiksasiyanı asanlaşdırır.
Ehtiyat tədbirləri
Cərrahi sahənin sonrakı qəti fiksasiyası üçün xarici fiksasiya pin trackindən ehtiyatlı olun, çünki çirklənmiş toxuma kimi istismarsız fəsadlara səbəb olacaqdır. Əhəmiyyətli yumşaq toxuma şişməsi ilə müntəzəm anterolateral və ya medial yanaşmalar da yaranın sağalmasında ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Fibula sınıqlarının azaldılması və fiksasiyası:
Yumşaq toxuma şəraiti şərtləri olduqda, Fibula sınıqları əvvəlcə müalicə olunur. Ləqəbi sınıq, ümumiyyətlə 3.5mm lag vintləri və 3.5mm LCDC lövhəsi və ya 3,5mm LCDC boşqab və ya vintlər olan yanal lağlı kəsikdən istifadə edərək azalır və sabitlənir. Fibula anatomik olaraq azaldıqdan və sabit olduqda, Tibia'nın uzunluğunu bərpa etmək və tibial sınıqın fırlanma deformasiyasını düzəltmək üçün standart olaraq istifadə edilə bilər.
Ehtiyat tədbirləri
Əhəmiyyətli yumşaq toxuma şişməsi və ya şiddətli açıq yara da Fibulanın ilkin fiksasiyasının qarşısını ala bilər. Proksimal bibular sınıqlarını düzəltməyin və proksimal səthi peroneal sinir xəsarət yetirmək üçün diqqətli olun.
Tibial qırıqları: Azaldılması və Daxili Fiksion
Distal Tibia'nın anterolateral və ya medial yanaşması yolu ilə və ya flüoroskopiya altında dolayı əl azalması yolu ilə birbaşa görmə qabiliyyətində olan tibial tonozun qırıqları azaldılmalıdır.
Lag vidasını idarə edərkən, sınıq fraqmenti əvvəlcə KIRSCHNER tel ilə düzəldilməlidir.
Daxili qırıqların erkən azaldılması və fiksasiyası minimal invaziv texnikalar və ikincil qəti fiksasiyada daha çox rahatlıq əldə etməyə imkan verir. Əlverişsiz şişkinlik və ya şiddətli yumşaq toxuma ziyanı kimi əlverişsiz yumşaq toxuma şərtləri, incə -i-artikulyar fraqmentlərin erkən fiksasiyasına mane ola bilər.
Tibial qırıqları: Translartijular xarici fiksasiya
Çarpaz birgə xarici fiksatordan istifadə edilə bilər.
İkinci mərhələli qəti fiksasiya metodunun tələblərinə görə, iki 5 mm yarı yivli xarici fixation sancaqlar, sınığı sonunda tibiyanın medial və ya anterolateral səthindəki kiçik kəsiklər vasitəsilə və ya kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilmişdir.
Əvvəlcə sümük səthinə kəskin şəkildə parçalanır, sonra ətrafdakı toxuma yumşaq bir toxuma qoruma qolu ilə qoruyun və sonra qazı qazın və vida ilə yuvarlayın.
Sınıqın distal ucundakı xarici fiksasiya sancaqları distal tibial fraqment, kalkaneus və ilk metatarsal və ya talusun boynuna yerləşdirilə bilər.
Transcalcaneal xarici fiksasiya sancaqları medial neyrovaskulyar quruluşlarına zərərin qarşısını almaq üçün medialdan yan tərəfdən kalkaneal bostonyosite yerləşdirilməlidir.
İlk metatarsalın xarici fiksasiya pini ilk metatarsalın əsasını anteromedial səthinə qoyulmalıdır.
Bəzən xarici bir fiksasiya pini tarsal sinus kəsikləri vasitəsilə anterolational olaraq yerləşdirilə bilər.
Sonra distal tibia yenidən quruldu və güc xətti intraoperativ floroskopiya vasitəsilə tənzimləndi və xarici fiksator yığıldı.
Xarici fiksatoru tənzimləyərkən, birləşdirən klipi boşaltdıqda, uzununa çəkiliş aparın və sınıq fraqmentin mövqeyini tənzimləmək üçün flüoroskopiya altında yumşaq əl azaldılması edin. Açıklı, köməkçi birləşdirici klipləri sıxarkən operator mövqeyini qoruyur.
MAin nöqtəsi
Xarici fiksasiya müəyyən bir müalicə deyilsə, xarici fixation iynə izi, gələcək əməliyyat sahəsini çirkləndirməmək üçün əməliyyat planlaşdırma zamanı müəyyən bir fiksasiya sahəsindən uzaq olmalıdır. Xarici fiksasiyanın sabitliyi, hər qırıq yerində, sancaqların diametrini artıraraq, ayaq barmaqlarının birləşdirilməsi və struts sayını artırmaqla, ayaq biləyi ekleminin sayını artıraraq və ya düzəldmə təyyarəsini artırmaq və ya bir ring xarici fiksatoru tətbiq etməklə artırmaqla artırıla bilər. Adekvat düzəldici hizalanma, ön posterior və yan fazalar vasitəsilə təmin edilməlidir.
Tibial sınıqları: qeyri-artikulyar xarici fiksasiya
Bəzən oynağım olmayan xarici bir fiksator tətbiq etmək üçün bir seçimdir. Əgər distal tibial parçası, yarım iplik xarici fiksasiya sancaqlarını yerləşdirmək üçün kifayət qədər böyükdürsə, sadə bir xarici fiksatordan istifadə edilə bilər. Kiçik metafizi qırıq fraqmentləri olan xəstələr üçün, proksimal yarı yivli xarici taxıl pin və distal incə kirschner telindən ibarət bir hibrid xarici bir fiksator müvəqqəti və ya qəti bir müalicə texnikası kimi faydalıdır. Yumşaq toxuma çirklənməsi ilə qırıqlar üçün qeyri-artikulyar xarici fixator istifadə edərkən ehtiyatlı olun. Bu çirklənmiş toxuma, iynə traktının depridentinin aradan qaldırılması və ekstremitənin bir tökmədə yaxşılaşdırılması, qəti yara müalicəsi adətən zəruri olana qədər zəruridir.
Sichuan Chenanhui Technology Co, Ltd
Əlaqə: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Time vaxt: Fevral-10-2023
