menisküsün forması
Daxili və xarici menisküs.
Medial menisküsün iki ucu arasındakı məsafə böyükdür, "C" formasındadır və kənarı bir-birinə bağlıdır.oynaq kapsul və medial kollateral ligamentin dərin təbəqəsi.
Yan menisk "O" formasındadır. Popliteus vətəri meniskusu oynaq kapsulasından orta və arxa 1/3 hissədə ayıraraq boşluq əmələ gətirir. Yan meniskus yan kollateral bağdan ayrılır.
Klassik cərrahi göstərişmenisk tikişiqırmızı zonadakı uzununa yırtıqdır. Avadanlıq və texnologiyanın təkmilləşdirilməsi ilə meniskus zədələrinin əksəriyyəti tikilə bilər, lakin xəstənin yaşı, xəstəliyin gedişi və aşağı ətrafın güc xətti də nəzərə alınmalıdır. , birləşmiş zədə və bir çox digər vəziyyətlərdə tikişin əsas məqsədi tikiş üçün tikiş deyil, meniskus zədəsinin sağalacağına ümid etməkdir!
Menisküs tikiş üsulları əsasən üç kateqoriyaya bölünür: xaricdən-içinə, içəridən-xaricə və tamamilə içəridən. Tikiş üsulundan asılı olaraq, müvafiq tikiş alətləri olacaq. Ən sadələri: bel ponksiyon iynələri və ya adi iynələr, həmçinin xüsusi menisk tikiş cihazları və menisk tikiş cihazları mövcuddur.
Xaricdən daxilə üsulu 18 ölçülü bel ponksiyon iynəsi və ya 12 ölçülü əyri adi inyeksiya iynəsi ilə deşilə bilər. Bu, sadə və rahatdır. Hər xəstəxanada var. Əlbəttə ki, xüsusi deşmə iynələri var. - Ⅱ və 0/2 sevgi vəziyyətinin. Xaricdən daxilə üsulu vaxt aparır və meniskusun oynaqdakı iynə çıxışını idarə edə bilmir. Meniskusun ön buynuzu və gövdəsi üçün uyğundur, lakin arxa buynuz üçün deyil.
Naqilləri necə keçirməyinizdən asılı olmayaraq, xaricdən içəriyə yanaşmanın son nəticəsi, menisk yırtığı vasitəsilə xaricdən daxil olan və yerində düyünlənərək bərpa tikişini tamamlamaqdır.
İçəridən xaricə metod daha yaxşıdır və xaricə-içinə metodun əksidir. İynə və qurğuşun oynağın içərisindən oynağın xaricinə keçirilir və həmçinin oynağın xaricindəki düyünlə bərkidilir. Bu üsul meniskusun oynaqdakı iynə yeridilmə yerini idarə edə bilir və tikiş daha səliqəli və etibarlıdır. Lakin, içəridən xaricə metod xüsusi cərrahi alətlər tələb edir və arxa buynuz tikərkən qan damarlarını və sinirləri qövsvari maneələrlə qorumaq üçün əlavə kəsiklər tələb olunur.
Hərtərəfli üsullara stepler texnologiyası, tikiş qarmağı texnologiyası, tikiş forsepsləri texnologiyası, lövbər texnologiyası və transosseous tunel texnologiyası daxildir. Bu üsul həmçinin ön buynuz zədələnmələri üçün də uyğundur, buna görə də həkimlər tərəfindən getdikcə daha çox hörmətlə qarşılanır, lakin tam oynaqdaxili tikiş üçün xüsusi cərrahi alətlər tələb olunur.
1. Stepler texnikası ən çox istifadə edilən tam oynaqlı metoddur. Smith neethe, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer və s. kimi bir çox şirkət öz steplerlərini istehsal edir və hər birinin öz üstünlükləri və çatışmazlıqları var. Həkimlər ümumiyyətlə onlardan öz hobbilərinə və tanışlıqlarına uyğun olaraq istifadə edirlər, gələcəkdə daha yeni və daha insani menisk steplerləri çox sayda ortaya çıxacaq.
2. Tikiş forsepsləri texnologiyası çiyin artroskopiyası texnologiyasından irəli gəlir. Bir çox həkim rotator manjetinin tikiş forsepslərinin rahat və tez istifadə edildiyini və menisk zədələrinin tikişinə köçürüldüyünü düşünür. İndi daha təkmilləşdirilmiş və ixtisaslaşmış forsepslər mövcuddur.menisk tikişləriBazarda. Satışda olan kəlbətinlər. Tikiş forsepsləri texnologiyası əməliyyatı asanlaşdırdığı və əməliyyat müddətini xeyli qısaltdığı üçün, xüsusilə tikilməsi çətin olan menisküsün arxa kökünün zədələnməsi üçün uyğundur.
3. Əsl lövbər texnologiyası birinci nəslə aid olmalıdırmenisküs bərpası, menisk tikişi üçün xüsusi olaraq hazırlanmış əsas materialdır. Bu məhsul artıq mövcud deyil.
İndiki vaxtda lövbər texnologiyası ümumiyyətlə həqiqi lövbərlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Engelsohn və digərləri ilk dəfə 2007-ci ildə medial meniskus arxa kök zədələnməsinin müalicəsində tikiş lövbərinin bərpası metodunun istifadə edildiyini bildirmişdilər. Lövbərlər çap olunmuş sahəyə daxil edilir və tikilir. Tikiş lövbərinin bərpası yaxşı bir üsul olmalıdır, lakin istər medial, istərsə də lateral yarımay kök arxa kök zədələnməsi olsun, tikiş lövbərinin uyğun yanaşmanın olmaması, yerləşdirmədə çətinlik və lövbərin sümük səthinə perpendikulyar şəkildə vidalana bilməməsi kimi bir çox problemi olmalıdır. Lövbər istehsalında inqilabi dəyişiklik və ya daha yaxşı cərrahi giriş variantları olmadığı təqdirdə, onu sadə, rahat, etibarlı və tez-tez istifadə olunan bir üsula çevirmək çətindir.
4. Transossez trakt texnikası tam oynaqdaxili tikiş üsullarından biridir. 2006-cı ildə Raustol ilk dəfə bu üsuldan medial menisk arxa kök zədəsini tikmək üçün istifadə etdi və daha sonra xüsusi olaraq lateral menisk arxa kök zədəsi və menisk-popliteus vətər bölgəsindəki radial menisk gövdəsinin cırılması və cırılması və s. üçün istifadə edildi. Transossez tikiş üsulu, əvvəlcə artroskopiya altında zədəni təsdiqlədikdən sonra qığırdağı yerləşdirmə nöqtəsində qaşımaq və tuneli nişan almaq və qazmaq üçün ACL tibial nişangahından və ya xüsusi nişangahdan istifadə etməkdir. Tək sümüklü və ya iki sümüklü kanal istifadə edilə bilər, tək sümüklü kanal da istifadə edilə bilər. Metod Sümük tuneli daha böyükdür və əməliyyat sadədir, lakin ön hissə düymələrlə bərkidilməlidir. İki sümüklü tunel üsulu daha bir sümük tuneli qazmağı tələb edir ki, bu da yeni başlayanlar üçün asan deyil. Ön hissə birbaşa sümük səthinə düyünlənə bilər və dəyəri azdır.
Yazı vaxtı: 23 sentyabr 2022
