Klavikula sınıqları klinik praktikada ən çox rast gəlinən yuxarı ətraf sınıqlarından biridir, körpücük sümüyü sınıqlarının 82%-i orta şaftın sınıqlarıdır.Əhəmiyyətli yerdəyişmə olmayan körpücük sümüyü sınıqlarının əksəriyyəti konservativ şəkildə səkkizdən çox sarğı ilə müalicə edilə bilər, əhəmiyyətli yerdəyişmə, interpozisiya edilmiş yumşaq toxuma, damar və ya nevroloji kompromis riski və ya yüksək funksional tələblərə malik olanlar isə lövhələrlə daxili fiksasiya tələb edə bilər.Klavikula sınıqlarının daxili fiksasiyasından sonra birləşmə nisbəti nisbətən aşağıdır, təxminən 2,6%.Simptomatik birləşmələr adətən revizyon əməliyyatını tələb edir, əsas yanaşma daxili fiksasiya ilə birlikdə sümüyün sümüyü transplantasiyasıdır.Bununla belə, artıq birləşməmiş revizyondan keçmiş xəstələrdə təkrarlanan atrofik birləşmələrin idarə edilməsi son dərəcə çətindir və həm həkimlər, həm də xəstələr üçün dilemma olaraq qalır.
Bu problemi həll etmək üçün, Xi'an Qırmızı Xaç Xəstəxanasının professoru, uğursuz revizyon əməliyyatından sonra körpücük sümüyü sınıqlarının odadavamlı birləşmələrini müalicə etmək üçün otolog iliac sümüyünün struktur peyvəndi ilə otolog süni sümük transplantasiyası ilə birlikdə innovativ şəkildə istifadə etdi və əlverişli nəticələr əldə etdi.Araşdırmanın nəticələri "International Orthopaedics" jurnalında dərc olunub.
Cərrahi prosedur
Xüsusi cərrahi prosedurlar aşağıdakı şəkildə ümumiləşdirilə bilər:
a: Orijinal körpücük sümüyü fiksasiyasını çıxarın, sınığın qırıq ucunda sklerotik sümük və lif çapıqlarını çıxarın;
b: Plastik körpücük sümüyü rekonstruksiya lövhələrindən istifadə edilib, körpücük sümüyü sümüyünün ümumi dayanıqlığını qorumaq üçün daxili və xarici uclarına kilidləmə vintləri daxil edilib və körpücük sümüyünün qırıq ucunda müalicə ediləcək sahədə vintlər bərkidilməyib.
c: Plitə fiksasiya edildikdən sonra Kirşler iynəsi ilə sınığın qırıq ucu boyunca içəriyə və xaricə doğru deşiklər qazın, bu dəlikdən qan sızana qədər (qırmızı bibər işarəsi) burada sümük qanının yaxşı daşınmasını göstərir;
d: Bu zaman içəridə və xaricdə 5 mm qazmağa davam edin və arxada növbəti osteotomiya üçün əlverişli olan uzununa deliklər qazın;
e: Orijinal qazma dəliyi boyunca osteotomiyadan sonra, sümük çuxurunu tərk etmək üçün aşağı sümük qabığını aşağıya doğru hərəkət etdirin;
f: Sümük yivinə bikortikal iliac sümüyü implantasiya edildi, sonra yuxarı qabıq, iliac qabığı və aşağı qabıq vintlər ilə bərkidildi;İliyak sümüyü sınıq boşluğuna daxil edildi
Tipik
hallar:
▲ Xəstə 42 yaşlı kişi idi, travma nəticəsində sol körpücük sümüyünün orta hissəsinin sınığı (a);Əməliyyatdan sonra (b);Əməliyyatdan sonra 8 ay ərzində sabit sınıq və sümük birləşməməsi (c);İlk təmirdən sonra (d);Təmirdən 7 ay sonra polad lövhənin sınığı və sağalmayan (e);Sınıq (h, i) ilium korteksinin struktur sümük transplantasiyası (f, g) sonra sağaldı.
Müəllifin tədqiqatına, cəmi 12 refrakter sümük birləşməməsi halı daxil edilmişdir, bunların hamısı əməliyyatdan sonra sümüklərin sağalmasına nail olmuşdur və 2 xəstədə ağırlaşmalar, 1 baldır əzələlərarası venasının trombozu və 1 iliak sümüyünün çıxarılması ağrıları olmuşdur.
Refrakter körpücük sümüyü birləşməməsi klinik praktikada çox çətin problemdir ki, bu da həm xəstələrə, həm də həkimlərə ağır psixoloji yük gətirir.Bu üsul, iliumun kortikal sümüyünün struktur sümük transplantasiyası və süni sümük transplantasiyası ilə birlikdə, sümük sağalmasının yaxşı nəticəsini əldə etdi və effektivliyi dəqiqdir, klinisyenler üçün istinad kimi istifadə edilə bilər.
Göndərmə vaxtı: 23 mart 2024-cü il
