Körpücük sümüyünün sınıqları klinik praktikada ən çox yayılmış yuxarı ətraf sınıqlarından biridir və körpücük sümüyünün sınıqlarının 82%-i orta şaft sınıqlarıdır. Əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmayan körpücük sümüyünün sınıqlarının əksəriyyəti səkkiz rəqəmli sarğılarla konservativ şəkildə müalicə edilə bilər, əhəmiyyətli yerdəyişməsi, araya girmiş yumşaq toxuması, damar və ya nevroloji pozğunluq riski və ya yüksək funksional tələbləri olanlar isə lövhələrlə daxili fiksasiya tələb edə bilər. Körpücük sümüyünün sınıqlarının daxili fiksasiyasından sonra birləşməmə nisbəti nisbətən aşağıdır, təxminən 2,6%. Simptomatik birləşməmələr adətən təkrar əməliyyat tələb edir və əsas yanaşma daxili fiksasiya ilə birlikdə kanselyar sümük transplantasiyasıdır. Bununla belə, artıq birləşməmə reviziyasından keçmiş xəstələrdə təkrarlanan atrofik birləşməmələrin idarə edilməsi olduqca çətindir və həm həkimlər, həm də xəstələr üçün dilemma olaraq qalır.
Bu problemi həll etmək üçün Sian Qırmızı Xaç Xəstəxanasının professoru, uğursuz təkrar əməliyyatdan sonra körpücük sümüyü sınıqlarının refrakter birləşməməsini müalicə etmək üçün otoloji qalça sümüyü struktur transplantasiyası ilə otoloji kanselöz sümük transplantasiyasından innovativ şəkildə istifadə edərək əlverişli nəticələr əldə etdi. Tədqiqat nəticələri "International Orthopaedics" jurnalında dərc edilmişdir.
Cərrahi prosedur
Xüsusi cərrahi prosedurlar aşağıdakı şəkildə ümumiləşdirilə bilər:
a: Orijinal klavikulyar fiksasiyanı çıxarın, sınığın qırılmış ucundakı sklerotik sümük və lif çapığını çıxarın;
b: Plastik körpücük sümüyünün rekonstruksiya lövhələrindən istifadə edilmiş, körpücük sümüyünün ümumi sabitliyini qorumaq üçün daxili və xarici uclara kilidləyici vintlər taxılmış və körpücük sümüyünün sınıq ucunda müalicə olunacaq əraziyə vintlər bərkidilməmişdir.
c: Plitə fiksasiya edildikdən sonra, Kirschler iynəsi ilə sınığın qırılmış ucu boyunca içəri və xaricə doğru dəlikdən qan sızana qədər (qırmızı istiot işarəsi) deşiklər açın ki, bu da burada sümük qanının yaxşı daşınmasını göstərir;
d: Bu zaman içəridən və xaricdən 5 mm qazmağa davam edin və arxada uzununa dəliklər açın ki, bu da növbəti osteotomiya üçün əlverişlidir;
e: Orijinal qazma dəliyi boyunca osteotomiyadan sonra, sümük çuxuru buraxmaq üçün alt sümük korteksini aşağıya doğru hərəkət etdirin;
f: İkiqat qabıqlı qalça sümüyü sümük yivəsinə implantasiya edildi, sonra yuxarı qabıq, qalça sırtlığı və aşağı qabıq vintlərlə bərkidildi; Qalça kansellü sümüyü sınıq boşluğuna daxil edildi.
Tipik
hallar:
▲ Xəstə travma nəticəsində sol körpücük sümüyünün orta hissəsində sınıq olan 42 yaşlı kişi idi (a); Əməliyyatdan sonra (b); Əməliyyatdan sonra 8 ay ərzində sınıq və sümük birləşməməsi sabitləşdi (c); İlk təmirdən sonra (d); Təmirdən 7 ay sonra polad lövhənin sınığı və sağalmaması (e); Çanaq sümüyünün korteksinin struktur sümük transplantasiyasından (f, g) sonra sınıq sağaldı (h, i).
Müəllifin tədqiqatına cəmi 12 refrakter sümük birləşməməsi halı daxil edilmişdir ki, bunların hamısı əməliyyatdan sonra sümük sağalmasına nail olmuşdur və 2 xəstədə ağırlaşmalar, 1 baldır əzələdaxili vena trombozu və 1 iliak sümüyünün çıxarılması zamanı ağrı müşahidə edilmişdir.
Klinik praktikada refrakter körpücük sümüyünün birləşməməsi çox çətin bir problemdir və həm xəstələrə, həm də həkimlərə ağır psixoloji yük gətirir. Bu üsul, iliumun kortikal sümüyünün struktur sümük transplantasiyası və kanselyar sümük transplantasiyası ilə birlikdə sümük sağalmasında yaxşı nəticə əldə etmişdir və effektivliyi dəqiqdir ki, bu da klinisyenlər üçün istinad kimi istifadə edilə bilər.
Yazı vaxtı: 23 Mart 2024
