Bildirilir ki, Uhan Birlik Xəstəxanasının Ortopediya və Şişlər şöbəsi ilk “3D çap olunmuş fərdiləşdirilmiş tərs çiyin artroplastikası və yarımkürə sümüyünün rekonstruksiyası” əməliyyatını başa çatdırıb. Uğurlu əməliyyat xəstəxananın çiyin oynağı şişinin rezeksiyası və rekonstruksiyası texnologiyasında yeni bir zirvəni qeyd edir və çətin vəziyyəti olan xəstələrə xoş xəbər gətirir.
Bu il 56 yaşı olan Liu xala bir neçə il əvvəl sağ çiyin ağrısından əziyyət çəkirdi. Son 4 ayda, xüsusən də gecələr xeyli pisləşib. Yerli xəstəxana plyonkada "sağ çiyin kortikal tərəf şiş lezyonları" aşkar edib. O, müalicə üçün Uhan Birlik Xəstəxanasının Ortopediya və Şiş şöbəsinə gəlib. Professor Liu Jianxiangın komandası xəstəni qəbul etdikdən sonra çiyin oynağının KT və MRT müayinələri aparılıb və şiş geniş diapazonda proksimal çiyin və kürək sümüyünü əhatə edib. Əvvəlcə xəstəyə lokal ponksiyon biopsiyası aparılıb və patoloji diaqnoz "sağ çiyin iki fazalı sinovial sarkoması" kimi təsdiqlənib. Şişin bədxassəli şiş olduğunu və xəstənin hazırda bütün bədəndə tək bir fokus olduğunu nəzərə alaraq, komanda xəstə üçün fərdi müalicə planı hazırlayıb - çiyin sümüyünün proksimal ucunun və kürək sümüyünün yarısının tamamilə çıxarılması və 3D çap olunmuş süni tərs çiyin oynağının dəyişdirilməsi. Məqsəd şişin rezeksiyasına və protezin rekonstruksiyasına nail olmaq, bununla da xəstənin normal çiyin oynağının quruluşunu və funksiyasını bərpa etməkdir.
Xəstənin vəziyyəti, müalicə planı və gözlənilən terapevtik təsirlər barədə xəstə və ailəsi ilə danışdıqdan və onların razılığını aldıqdan sonra komanda xəstənin əməliyyatına intensiv hazırlıqlara başladı. Şişin tam rezeksiyasını təmin etmək üçün bu əməliyyatda kürək sümüyünün yarısı çıxarılmalıdır və çiyin oynağının rekonstruksiyası çətin bir məqamdır. Filmlərin diqqətlə nəzərdən keçirilməsindən, fiziki müayinədən və müzakirədən sonra professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei və Dr. Zhong Binlong ətraflı cərrahi plan hazırladılar və protezin dizaynı və emalı barədə mühəndislə dəfələrlə müzakirə etdilər. Onlar şiş osteotomiyasını və protezin quraşdırılmasını 3D çap olunmuş modeldə simulyasiya edərək xəstə üçün "fərdi fərdiləşdirmə" - autoloji sümüklərinə 1:1 nisbətində uyğun gələn süni tərs çiyin oynağı protezi yaratdılar.
A. Osteotomiyanın diapazonunu ölçün. B. 3D protezi dizayn edin. C. Protezi 3D çap edin. D. Protezi əvvəlcədən quraşdırın.
Tərs çiyin oynağı ənənəvi süni çiyin oynağından fərqlidir, sferik oynaq səthi glenoidin kürək tərəfinə, fincan isə yarı məhdudlaşdırıcı tam çiyin oynağı protezində proksimal yarı məhdudlaşdırılmış humerusa yerləşdirilir. Bu əməliyyatın aşağıdakı üstünlükləri var: 1. Şiş rezeksiyasının yaratdığı böyük sümük qüsurlarını yüksək dərəcədə uyğunlaşdıra bilər; 2. Əvvəlcədən hazırlanmış bağ rekonstruksiyası dəlikləri ətrafdakı yumşaq toxumanı düzəldə və rotator manjet rezeksiyasının yaratdığı oynaq qeyri-sabitliyinin qarşısını ala bilər; 3. Protezin səthindəki biomimetik trabekulyar struktur ətrafdakı sümük və yumşaq toxumaların böyüməsini təşviq edə bilər; 4. Fərdiləşdirilmiş tərs çiyin oynağı protezin əməliyyatdan sonrakı çıxıq sürətini effektiv şəkildə azalda bilər. Ənənəvi tərs çiyin dəyişdirilməsindən fərqli olaraq, bu əməliyyat həmçinin bütün humerus başının və kürək fincanının yarısının çıxarılması və humerus başının və kürək fincanının bütöv bir blok kimi yenidən qurulmasını tələb edir ki, bu da dəqiq dizayn və əla cərrahi texnika tələb edir.
Perioperativ dövrdə diqqətlə planlaşdırma və hazırlıqdan sonra, bu yaxınlarda xəstə üzərində professor Liu Jianxiangın rəhbərliyi altında əməliyyat uğurla həyata keçirildi. Komanda sıx əməkdaşlıq edərək şişin tamamilə çıxarılması, çiyin və kürək sümüyünün dəqiq osteotomiyası, süni protezin quraşdırılması və yığılması üçün dəqiq əməliyyatlar həyata keçirdi və bu əməliyyatlar 2 saat çəkdi.
D: Şişin çıxarılması üçün sümük kəsici istiqamətləndirici lövhə ilə bütün bazu və kürək sümüyünü dəqiq şəkildə kəsin (H: Şişin çıxarılması üçün əməliyyatdaxili flüoroskopiya)
Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşı idi və onlar ikinci gün təsirlənmiş ətrafda korset köməyi ilə hərəkət edə və passiv çiyin oynağı hərəkətləri edə bildilər. Növbəti rentgen müayinələri çiyin oynağı protezinin yaxşı yerləşdiyini və yaxşı funksional bərpa olunduğunu göstərdi.
Hazırkı əməliyyat, Uhan Birlik Xəstəxanasının Ortopediya şöbəsində 3D çaplı kəsmə bələdçisi və fərdiləşdirilmiş protezlərin fərdiləşdirilmiş tərs çiyin oynağı və yarımkürə sümüyünün dəyişdirilməsi üçün tətbiq olunduğu ilk əməliyyatdır. Bu texnologiyanın uğurlu tətbiqi çiyin şişləri olan daha çox xəstəyə əza xilasetmə ümidi verəcək və çox sayda xəstəyə fayda verəcək.
Yazı vaxtı: 28 aprel 2023
