Distal radiusun sınıqlarını qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə edilən görüntüləmə parametrlərinə adətən volyar əyilmə bucağı (VTA), dirsək ucu variasiyası və radial hündürlük daxildir.Distal radiusun anatomiyasına dair anlayışımız dərinləşdikcə, anteroposterior məsafə (APD), gözyaşardıcı bucaq (TDA) və başdan radiusun oxuna məsafəsi (CARD) kimi əlavə görüntüləmə parametrləri təklif edilmiş və tətbiq edilmişdir. klinik praktika.
Distal radius sınıqlarını qiymətləndirmək üçün ümumi istifadə edilən görüntüləmə parametrlərinə aşağıdakılar daxildir: a：VTA；b:APD；c：TDA；d:CARD。
Əksər görüntüləmə parametrləri radial hündürlük və dirsək sümüyünün dəyişməsi kimi oynaqdankənar distal radius sınıqları üçün uyğundur.Bununla belə, Barton sınıqları kimi bəzi intraartikulyar sınıqlar üçün ənənəvi görüntüləmə parametrləri cərrahi göstərişləri dəqiq müəyyən etmək və təlimat vermək qabiliyyətinə malik olmaya bilər.Ümumiyyətlə, bəzi intraartikulyar sınıqlar üçün cərrahi göstərişin oynaq səthinin aşağı salınması ilə sıx əlaqəli olduğuna inanılır.Oynaqdaxili sınıqların yerdəyişmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün xarici alimlər yeni ölçü parametrini təklif etdilər: TAD (Tilt After Displacement) və bu, ilk dəfə distal tibial yerdəyişmə ilə müşayiət olunan posterior malleol sınıqlarının qiymətləndirilməsi üçün bildirildi.
Tibianın distal ucunda, talusun posterior dislokasiyası ilə posterior malleolun sınığı hallarında, oynaq səthi üç qövs əmələ gətirir: Arc 1 distal tibia'nın ön oynaq səthi, Arc 2 - posterior malleolun oynaq səthidir. fraqment və Qövs 3 talusun yuxarı hissəsidir.Talusun posterior dislokasiyası ilə müşayiət olunan posterior malleol sınığı fraqmenti olduqda, ön oynaq səthində 1-ci qövsün yaratdığı dairənin mərkəzi T nöqtəsi kimi, yuxarı hissəsində isə 3-cü qövsün yaratdığı dairənin mərkəzi qeyd olunur. talus A nöqtəsi kimi qeyd olunur. Bu iki mərkəz arasındakı məsafə TAD-dır (Dəyişmədən sonra əyilmə) və yerdəyişmə nə qədər böyük olarsa, TAD dəyəri də bir o qədər böyük olar.
Cərrahiyyə məqsədi oynaq səthinin anatomik kiçilməsini göstərən ATD (Dəyişmədən Sonra Tilt) dəyərinə nail olmaqdır.
Eynilə, volar Bartonun sınığı vəziyyətində:
Qismən yerdəyişmiş oynaq səthi fraqmentləri Arc 1-i əmələ gətirir.
Ay faset 2-ci qövs kimi xidmət edir.
Radiusun dorsal tərəfi (sınıqsız normal sümük) 3-cü qövsü təmsil edir.
Bu üç qövsün hər birini dairə hesab etmək olar.Ay fasetası və göz sümük parçası birlikdə yerdəyişdiyi üçün 1-ci dairə (sarı rəngdə) mərkəzini 2-ci dairə ilə (ağ rəngdə) bölüşür.ACD bu ortaq mərkəzdən 3-cü dairənin mərkəzinə qədər olan məsafəni təmsil edir. Cərrahi məqsəd anatomik azalmanı göstərən ACD-ni 0-a qaytarmaqdır.
Əvvəlki klinik praktikada geniş şəkildə qəbul edilmişdir ki, oynaq səthinin <2 mm-dən aşağı düşməsi reduksiya üçün standartdır.Bununla belə, bu işdə, müxtəlif görüntüləmə parametrlərinin Qəbuledici Əməliyyat Xarakteristikası (ROC) əyri analizi ACD-nin əyri altında ən yüksək sahəyə (AUC) malik olduğunu göstərdi.ACD üçün 1,02 mm kəsmə dəyərindən istifadə edərək, 100% həssaslıq və 80,95% spesifiklik nümayiş etdirdi.Bu onu göstərir ki, sınıqların azaldılması prosesində ACD-nin 1,02 mm-ə qədər azaldılması daha ağlabatan meyar ola bilər.
Ənənəvi standartdan <2 mm birləşmə səthinin addım-addım atılması.
ACD-nin konsentrik oynaqları əhatə edən intraartikulyar sınıqlarda yerdəyişmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün dəyərli istinad əhəmiyyəti var.Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, tibial plafond sınıqlarının və distal radius sınıqlarının qiymətləndirilməsində tətbiqinə əlavə olaraq, ACD dirsək sınıqlarını qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər.Bu, klinik praktikantlara müalicə yanaşmalarını seçmək və sınıqların azaldılması nəticələrini qiymətləndirmək üçün faydalı alət təqdim edir.
Göndərmə vaxtı: 18 sentyabr 2023-cü il
