Distal radius sınıqlarını qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə edilən görüntüləmə parametrlərinə adətən volyar əyilmə bucağı (VTA), dirsək dispersiyası və radial hündürlük daxildir. Distal radiusun anatomiyası haqqında anlayışımız dərinləşdikcə, anteroposterior məsafə (APD), göz yaşı bucağı (TDA) və radius oxuna kapitasiya məsafəsi (CARD) kimi əlavə görüntüləmə parametrləri təklif edilmiş və klinik praktikada tətbiq edilmişdir.
Distal radius sınıqlarını qiymətləndirmək üçün geniş istifadə olunan görüntüləmə parametrlərinə aşağıdakılar daxildir: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Əksər görüntüləmə parametrləri radial hündürlük və dirsək dispersiyası kimi oynaqdan kənar distal radius sınıqları üçün uyğundur. Lakin, Barton sınıqları kimi bəzi oynaqdaxili sınıqlar üçün ənənəvi görüntüləmə parametrləri cərrahi göstərişləri dəqiq müəyyən etmək və istiqamət vermək qabiliyyətində çatışmazlıqlara səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, bəzi oynaqdaxili sınıqlar üçün cərrahi göstərişin oynaq səthinin pilləkənlə ayrılması ilə sıx əlaqəli olduğuna inanılır. Oynaqdaxili sınıqların yerdəyişmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün xarici alimlər yeni bir ölçmə parametri təklif etdilər: TAD (Əyilmə Sonrası Yerdəyişmə) və ilk dəfə distal tibial yerdəyişmə ilə müşayiət olunan arxa malleolus sınıqlarının qiymətləndirilməsi üçün bildirildi.
Baldır sümüyünün distal ucunda, arxa baldır sümüyünün sınığı və aşıq sümüyünün arxa çıxığı hallarında oynaq səthi üç qövs əmələ gətirir: 1-ci qövs distal baldır sümüyünün ön oynaq səthi, 2-ci qövs arxa baldır sümüyünün fraqmentinin oynaq səthi və 3-cü qövs aşıq sümüyünün üstüdür. Aşıq sümüyünün arxa çıxığı ilə müşayiət olunan arxa baldır sümüyünün sınığı fraqmenti olduqda, ön oynaq səthində 1-ci qövs tərəfindən əmələ gələn dairənin mərkəzi T nöqtəsi, aşıq sümüyünün zirvəsində 3-cü qövs tərəfindən əmələ gələn dairənin mərkəzi isə A nöqtəsi kimi işarə edilir. Bu iki mərkəz arasındakı məsafə TAD (Yerdəyişmədən Sonra Əyilmə)-dir və yerdəyişmə nə qədər böyükdürsə, TAD dəyəri də bir o qədər böyükdür.
Cərrahi məqsəd oynaq səthinin anatomik reduksiyasını göstərən 0 ATD (Əyilmə Sonrası Yerdəyişmə) dəyərinə nail olmaqdır.
Eynilə, volar Barton sınığı halında:
Qismən yerdəyişmiş oynaq səthi fraqmentləri 1-ci Qövs əmələ gətirir.
Ayşəkilli faset 2-ci Qövs kimi xidmət edir.
Radiusun dorsal tərəfi (sınıqsız normal sümük) 3-cü Qövsü təmsil edir.
Bu üç qövsün hər biri dairələr hesab edilə bilər. Ayvari faset və volyar sümük fraqmenti bir-birinin yerinə yerləşdiyindən, 1-ci Dairə (sarı rəngdə) mərkəzini 2-ci Dairə (ağ rəngdə) ilə bölüşür. ACD bu ortaq mərkəzdən 3-cü Dairənin mərkəzinə qədər olan məsafəni təmsil edir. Cərrahi məqsəd ACD-ni 0-a qaytarmaqdır ki, bu da anatomik reduksiyanı göstərir.
Əvvəlki klinik təcrübədə oynaq səthinin <2 mm addımının reduksiya üçün standart olduğu geniş şəkildə qəbul edilmişdir. Lakin, bu tədqiqatda müxtəlif görüntüləmə parametrlərinin Qəbuledici Əməliyyat Xarakteristikası (ROC) əyri təhlili göstərdi ki, ACD əyri altında ən yüksək sahəyə (AUC) malikdir. ACD üçün 1.02 mm kəsmə dəyəri istifadə edilərək, 100% həssaslıq və 80.95% spesifiklik nümayiş etdirilmişdir. Bu, sınıq reduksiyası prosesində ACD-nin 1.02 mm-ə endirilməsinin daha ağlabatan bir meyar ola biləcəyini göstərir.
<2 mm oynaq səthinin pilləli şəkildə çıxarılması ənənəvi standartından daha yüksəkdir.
Konsentrik oynaqları əhatə edən oynaqdaxili sınıqlarda yerdəyişmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi üçün ACD dəyərli istinad əhəmiyyətinə malikdir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ACD tibia plafond sınıqlarının və distal radius sınıqlarının qiymətləndirilməsində tətbiqinə əlavə olaraq, dirsək sınıqlarının qiymətləndirilməsi üçün də istifadə edilə bilər. Bu, klinik praktikantlara müalicə yanaşmalarının seçilməsi və sınıqların azaldılması nəticələrinin qiymətləndirilməsi üçün faydalı bir vasitə təqdim edir.
Yazı vaxtı: 18 sentyabr 2023
