Odontoid prosesinin ön vida fiksasiyası C1-2-nin fırlanma funksiyasını qoruyur və ədəbiyyatda bir qaynaşma nisbətinin 88% -dən 100% -ə qədər olması barədə məlumat verilmişdir.
2014-cü ildə Markus R və AT Sümük və Birgə Cərrahiyyə (AM) jurnalında odontik qırıqları üçün ön vida fixiqiyasının cərrahi üsulu haqqında bir dərslik dərc edilmişdir. Məqalədə altı addımdakı əməliyyatdan sonrakı təqib, göstəriş və tədbirlərin əsas məqamlarını ətraflı təsvir edilmişdir.
Məqalədə yalnız II tipli sınıqların ön vida fiksasyonunu yönəldiləcək və tək içi boş vida düzəltməsinə üstünlük verildiyini vurğulayır.
Addım 1: Xəstənin intraoperativ mövqeyi
1. Optimal anteroposterior və yanal radioqrafiya operatorun istinad üçün aparılmalıdır.
2. Xəstə əməliyyat zamanı açıq ağızda saxlanılmalıdır.
3. Sınıq əməliyyat başlamazdan əvvəl mümkün qədər təkrarlanmalıdır.
4. Servikal bel, odonoid prosesinin optimal məruz qalması üçün mümkün qədər hipperifted olmalıdır.
.
6. Xəstənin başını mümkün qədər sabit bir mövqedə immobilizasiya edin. Müəlliflər Mayfield Baş Çərçivəsindən istifadə edirlər (rəqəmlər 1 və 2-də göstərilir).
Addım 2: Cərrahi yanaşma
Heç bir vacib anatomik quruluşa zərər vermədən, ön traxeya təbəqəsini üzə çıxarmaq üçün standart bir cərrahi yanaşma istifadə olunur.
Addım 3: Vida giriş nöqtəsi
Optimal giriş nöqtəsi C2 vertebral gövdəsinin altındakı ön kənarında yerləşir. Buna görə, C2-C3 diskinin ön kənarı məruz qalmalıdır. (3 və 4 rəqəmlərdə göstərildiyi kimi) Şəkil 3
Şəkil 4-də Qara Ok, Anterior C2 onurğanın eksenel CT filminin əvvəlcədən qurulması zamanı diqqətlə müşahidə olunduğunu və əməliyyat zamanı iynə daxil edilməsinin nöqtəsini təyin etmək üçün anatomik əlamət olaraq istifadə edilməli olduğunu göstərir.
2. Servikal belin anteroposterior və yanal flüoroskopik mənzərələri altında giriş nöqtəsini təsdiqləyin. 3.
3. Optimal vida giriş nöqtəsini tapmaq üçün C3 yuxarı endplate və C2 giriş nöqtəsinin ön üstün kənarı arasındakı iynəni sürüşdürün.
Addım 4: Vida yerləşdirilməsi
1. 1,8 mm diametrli grob iynəsi əvvəlcə notochordun ucundan bir qədər sonra iynə yönlü bir bələdçi kimi daxil edilir. Sonradan, 3,5 mm və ya 4 mm diametrli içi boş bir vida daxil edilir. İğne həmişə anteroposterior və yan fluoroskopik monitorinq altında həmişə yavaş-yavaş Kefalad olmalıdır.
2. Uğurlu qazma işığını flüoroskopik monitorinqin altında bələdçi pin istiqamətində qoyun və qırıqlara nüfuzlanana qədər yavaşca irəliləyin. Oyuq qazma, Notochordun Cephalad tərəfinin korteksinə nüfuz etməməlidir ki, bələdçi PIN-in içi boş qazma ilə çıxmasın.
3. Tələb olunan içi boşluğun uzunluğunu ölçün və səhvlərin qarşısını almaq üçün əvvəlcədən hazırlanan CT ölçülməsi ilə yoxlayın. Qeyd edək ki, içi boş vida, odonoid prosesinin ucunda kortikal sümüyə nüfuz etməlidir (sınıq sonu sıxılmasının növbəti addımını asanlaşdırmaq üçün).
Müəlliflərin əksəriyyətində, sefaladın ucunda odonoid prosesinin ucunda sefaladın ucu olan sefaladın ucu olan, sefaladın ucu olan, sefaladın ucu olan, sefaladın ucu olan sefaladın ucunda olan bir içi boşluq istifadə edilmişdir. Niyə bir vida tövsiyə olunur? Müəlliflər, C2'nin orta xəttindən 5 mm olan iki ayrı vintin yerləşdirilməli olduğu təqdirdə, Odontoid prosesinin bazasında uyğun bir giriş nöqtəsini tapmaq çətindi.
Şəkil 5, sefaladın üzləşdiyi odonoid prosesinin əsrində olan içi boş bir vint, odonoid prosesinin ucu sümüyün korteksinə nüfuz edən sefaladın ucu ilə yerləşir.
Ancaq təhlükəsizlik amilindən başqa, iki vida postoperativ sabitliyini artırır?
2012-ci ildə Gang Feng Et Al tərəfindən jurnal klinik ortopediya və əlaqəli araşdırmalarda 2012-ci ildə nəşr olunan bir biyomekanik bir araşdırma. Birləşmiş Krallıq cərrahları kollecinin bir vida və iki vida, odonoid qırıqlarının fiksasiyasında eyni sabitləşməni təmin etdiyini göstərdi. Buna görə də bir vida kifayətdir.
4. Sınıq və bələdçi sancaqlar təsdiqləndikdə, müvafiq içi boş vintlər yerləşdirilir. Vintlər və sancaqların mövqeyi flüoroskopiya altında müşahidə edilməlidir.
5. Yuxarıda göstərilən əməliyyatlardan hər hansı birini yerinə yetirərkən vida cihazının ətrafdakı yumşaq toxumaları cəlb etməməsini təmin etmək üçün diqqət yetirilməlidir. 6. qırıq məkana təzyiq tətbiq etmək üçün vintləri sıxın.
Addım 5: Yaranın bağlanması
1. Vida yerləşdirilməsini başa vurduqdan sonra cərrahi bölgəni qızdırın.
2. Hərtərəfli HaMostasis, traxeyanın hematoma sıxılması kimi əməliyyatdan sonrakı fəsadların azaldılması üçün vacibdir.
3. İncessed servikal latissimus dorsi əzələsi dəqiq uyğunlaşdırma ilə bağlanmalıdır və ya əməliyyatdan sonrakı yaraların estetikası pozulacaqdır.
4. Dərin təbəqələrin tam bağlanması lazım deyil.
5. Yaralı drenaj tələb olunan bir seçim deyil (müəlliflər ümumiyyətlə postoperativ drenajlar qoymur).
6. intradermal tikişlər xəstənin görünüşünə təsirini minimuma endirmək tövsiyə olunur.
Addım 6: təqib
1. Xəstələr, tibb bacısı qayğı tələb olunmasa, əməliyyatdan sonrakı və dövriyyə görüntüləri ilə qiymətləndirilməməsi üçün 6 həftə posterativ olaraq sərt boyun əyməkini davam etdirməlidirlər və dövri postoperativ görüntü ilə qiymətləndirilməlidir.
2. Servikal onurğanın standart anteropositerior və yanal radioqrafiyaları 2, 6 və 12 həftə və əməliyyatdan sonra 6 və 12 ay ərzində nəzərdən keçirilməlidir. CT Scan əməliyyatdan 12 həftə sonra aparıldı.
Saat: Dekabr-07-2023
