· Tətbiqi Anatomiya
Klavikulanın bütün uzunluğu subkutandır və onu görmək asandır.Körpücük sümüyünün medial ucu və ya sternum ucu qabadır, onun oynaq səthi içəriyə və aşağıya baxır, döş sümüyünün körpücük sümüyü çentiği ilə döş sümüyünü əmələ gətirir;yan ucu və ya akromion ucu qaba və düz və genişdir, onun akromion oynaq səthi yumurtavari və xaricə və aşağıya doğru, akromion ilə akromioklavikulyar birləşməni əmələ gətirir.Klavikula yuxarıda düzdür və ön kənarın ortasında açıq şəkildə yuvarlaqlaşdırılır.Aşağıdakı medial tərəfdə kostoklavikulyar bağın kobud girintisi var, burada kostoklavikulyar ligament bağlanır.Alt tərəfin yan tərəfində, müvafiq olaraq, rostroklavikulyar ligamentin konusvari bağı və əyri bağ əlavəsi ilə konusvari düyün və əyri xətt var.
· Göstərişlər
1. Kəsmə və reduksiya daxili fiksasiya tələb edən körpücük sümüyü sınığı.
2. Xroniki osteomielit və ya körpücük sümüyü vərəmi ölü sümüklərin çıxarılmasını tələb edir.
3. Klavikula şişi rezeksiya tələb edir.
· Bədən mövqeyi
Sırtüstü vəziyyətdə, çiyinlər bir az qaldırılmışdır.
Addımlar
1. Körpücük sümüyünün S-şəkilli anatomiyası boyunca kəsik yaradın və kəsiyi əlamət olaraq zədənin mövqeyi, kəsik yeri və uzunluğu ilə körpücük sümüyünün yuxarı kənarı boyunca daxili və xarici tərəflərə uzatın. lezyon və cərrahi tələblərə uyğun olaraq təyin olunacaq (Şəkil 7-1-1(1)).
Şəkil 7-1-1 Anterior Klavikulyar Manifestasiya Yolu
2. Dərini, dərialtı toxumanı və dərin fasyanı kəsik boyunca kəsin və müvafiq olaraq dəri qapağını yuxarı və aşağı sərbəst buraxın (Şəkil 7-1-1(2)).
3. Vastus cervicis əzələsini körpücük sümüyünün yuxarı səthinə kəsin, əzələ qan damarları ilə zəngindir, elektrokoaqulyasiyaya diqqət yetirin.Periosteum subperiosteal disseksiya üçün sümük səthi boyunca kəsilir, daxili yuxarı hissədə sternokleidomastoid körpücük sümüyü, daxili alt hissədə döş sümüyünün böyük körpücük sümüyü, xarici yuxarı hissədə trapesiya əzələsi və xarici alt hissədə deltoid əzələ ilə birlikdə kəsilir. .Arxa körpücükaltı sümüyünün soyulması zamanı soyma sümük səthinə sıx şəkildə aparılmalı və arxa körpücük sümüyünün qan damarlarını, sinirlərini və plevrasını zədələməmək üçün nəzarət striptizcisi sabit olmalıdır (Şəkil 7-1-2).Lövhənin vida fiksasiyasının tətbiqi təklif olunarsa, körpücük sümüyü ətrafındakı yumşaq toxumalar əvvəlcə periosteal soyuducu ilə qorunur və qazma dəliyi plevranı və sümükləri zədələməmək üçün arxadan aşağıya deyil, önə doğru yönəldilməlidir. körpücükaltı damar.
Şəkil 7-1-2 Klavikulanın ifşası
Göndərmə vaxtı: 21 noyabr 2023-cü il
