· Tətbiqi Anatomiya
Körpücük sümüyünün bütün uzunluğu dərialtıdır və asanlıqla görünə bilər. Körpücük sümüyünün medial ucu və ya döş ucu qaba, oynaq səthi içəri və aşağıya doğru baxaraq döş sapının körpücük oyuqlu sternoklavikulyar oynağı əmələ gətirir; yan uc və ya akromion ucu qaba, düz və enlidir, akromion oynaq səthi yumurtavari, xaricə və aşağıya doğru isə akromionla akromioklavikulyar oynağı əmələ gətirir. Körpücük sümüyünün yuxarı hissəsi düzdür və ön kənarın ortasında kəskin şəkildə yuvarlaqlaşdırılıb. Aşağıdakı medial tərəfdə, kostoklavikulyar bağın birləşdiyi yerdə, kostoklavikulyar bağın kobud bir girintisi var. Alt tərəfdə isə müvafiq olaraq rostroklavikulyar bağın konik bağı və oblik bağın birləşməsi olan konik düyün və oblik xətt var.
· Göstərişlər
1. Kəsik və daxili fiksasiya tələb edən körpücük sümüyünün sınığı.
2. Xroniki osteomielit və ya körpücük sümüyünün vərəmi ölü sümüyün çıxarılması tələb edir.
3. Körpücük sümüyünün şişi rezeksiya tələb edir.
· Bədən mövqeyi
Arxaya söykənmiş vəziyyət, çiyinlər bir az qaldırılmış vəziyyətdə.
Addımlar
1. Körpücük sümüyünün S-formalı anatomiyası boyunca kəsik edin və kəsiyi körpücük sümüyünün yuxarı kənarı boyunca daxili və xarici tərəflərə, zədələnmənin mövqeyini əlamət kimi göstərərək uzatın və kəsiyin yeri və uzunluğu zədələnməyə və cərrahi tələblərə uyğun olaraq müəyyən ediləcək (Şəkil 7-1-1(1)).
Şəkil 7-1-1 Ön Klavikulyar Təzahür Yolu
2. Kəsik boyunca dərini, dərialtı toxumanı və dərin fassiyanı kəsin və dəri qapağını lazımi şəkildə yuxarı və aşağı boşaldın (Şəkil 7-1-1(2)).
3. Vastus cervicis əzələsini körpücük sümüyünün yuxarı səthinə qədər kəsin, əzələ qan damarları ilə zəngindir, elektrokoaqulyasiyaya diqqət yetirin. Sümükaltı disseksiya üçün periosteum sümük səthi boyunca kəsilir, döş-kleidomastoid körpücük sümüyünün daxili yuxarı hissəsi, döş-böyük körpücük sümüyünün daxili aşağı hissəsi, trapesiya əzələsinin xarici yuxarı hissəsi və deltoid əzələsinin xarici aşağı hissəsi yerləşir. Arxa körpücük sümüyünün soyulması zamanı soyma sümük səthinə möhkəm basılmalı və arxa körpücük sümüyünün qan damarlarına, sinirlərinə və plevrasına zərər verməmək üçün nəzarət stripper sabit olmalıdır (Şəkil 7-1-2). Plitənin vintli fiksasiyasının tətbiqi təklif olunarsa, körpücük sümüyünün ətrafındakı yumşaq toxumalar əvvəlcə periosteal stripperlə qorunur və qazma dəliyi plevra və körpücükaltı venasına zərər verməmək üçün arxadan aşağıya deyil, öndən aşağıya doğru yönəldilməlidir.
Şəkil 7-1-2 Klavikülün Açılması
Yazı vaxtı: 21 Noyabr 2023
