"Daxili fiksasiya və quraşdırılmış daxili fiksasiya, intramedullary dırnaq dəsti" şeirinin iki sətri, distal tibia sınıqlarının müalicəsinə ortopedik cərrahların münasibətini əks etdirir. Bu günə qədər, boşqab vintləri və ya intramedullary dırnaqlarının daha yaxşı olub-olmaması hələ də rəy məsələsidir. Allahın gözündə həqiqətən daha yaxşı olandan asılı olmayaraq, bu gün distal tibial sınıqların intralulary dırnaqları üçün cərrahi məsləhətlərə ümumi məlumat verəcəyik.
Əməliyyatdan əvvəl "Ehtiyat şin" dəsti
Gündəlik əməliyyat əvvəli hazırlıqlar lazım deyilsə də, gözlənilməz hallar və plitələr (məsələn, qırıq vintləri ağırlaşdıran vintlərin və ya immobilizasiya və s.
Uğurlu yerləşdirmə üçün 4 əsas
Distal tibial metafizinin oblique anatomiyası səbəbindən sadə dartma həmişə uğurlu azalma ilə nəticələnə bilməz. Aşağıdakı məqamlar yerləşdirilmənin müvəffəqiyyət sürətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək:
1. Təsir etmək və təsirə məruz qalan tərəfin azaldılması dərəcəsini müqayisə etmək və müəyyənləşdirmək üçün sağlam bir məhəllədən əvvəl və ya intraoperativ ortopenomogramlarını götürün.
2. Dırnaq yerləşdirmə və floroskopiyanı asanlaşdırmaq üçün yarı çevik diz mövqeyindən istifadə edin
3. Əksini yerində və uzunluğunda saxlamaq üçün bir retractor istifadə edin
4. Sınıq azaldılmasına kömək etmək üçün distal və proksimal tibia-da schanz vintləri yerləşdirin.
7 Yardımlı azalma və immobilizasiya təfərrüatları
1. Bələdçi pinini uyğun bir köməkçi cihazı istifadə edərək və ya yerləşdirmədən əvvəl bələdçi pininin ucunu əvvəlcədən əyilməklə distal tibia-ya düzgün qoyun.
2. Güclü dırnaqları spiral və oblique sınıqlarda yerləşdirmək üçün bir dəri ilə düzəldilmiş canlandırıcı forseps istifadə edin (Şəkil 1)
3. İntramedullary dırnağı daxil olana qədər azaldılmasını təmin etmək üçün açıq azaldılması üçün monokorta və ya kompressiya plitəsi ilə sərt bir boşqabdan istifadə edin
4. İntramedullary Dırnaqmanı müvəffəqiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün incə vintləri düzəltmək üçün blokulama və kanaldan istifadə edərək intramedullary dırnaq kanalının daralması (Şəkil 2)
5. Sınıq növündən asılı olaraq, schnee və ya Kirschner sancaqları ilə taksasiya vintləri və müvəqqəti bloklama fiksasiyasından istifadə etməyinizə qərar verin.
6. Osteoporotik xəstələrdə bloklama vintlərindən istifadə edərkən yeni sınıqların qarşısını al
7. Fibulanı, sonra tibula sınıqlığı üçün birləşdirilmiş Fibula sınıqlarının ardından Tibia-nı düzəldin
Şəkil 1 Zərərli Weber Clack Nonepozioning Oblique Views (Rəqəmlər A və B), yumşaq toxuma az zərər verən flüoroskopik ekimalasiya invaziv invaziv sharifi sharve-ə çatan nisbətən sadə bir distal tibia sınıqını təklif edir
Şəkil 2-nin tıxanmasının tıxanmasından istifadə edin. A saxta posterior angulyasiyasının düzəldilməsinə baxmayaraq, bir tıxanma vida (Şəkil.), Sınığı və bir blokun distal ucundakı düzəldilməsinə baxmayaraq, postal inversiya deformasiyası və c) və medullary dilatasiyası, bələdçi sancaqlarını daha da düzəltmək üçün kvadrat pinləri (Şəkil D) -ni daha da düzəltmək üçün, saqittal tarazlığı qoruyarkən (e)
İntramedullary fiksasiya üçün 6 xal
- Sınıqın distal sümüyü kifayət qədər sümük olarsa, intramedullary dırnağı, struktur möhkəmliyini yaxşılaşdırmaq üçün bir çox bucaqda (çox baltaların sabitliyini yaxşılaşdırmaq üçün) 4 vintini daxil etməklə düzəldilə bilər.
- Daxil edilmiş vintlərin keçməsinə imkan verən intramedullary dırnaqlarından istifadə edin və açısal sabitlik olan kilidləmə quruluşu meydana gətirir.
- İntramedullary dırnağın fiksasiya effektini gücləndirmək üçün qırıqın distal və proksimal ucları arasındakı vintləri yaymaq üçün qalın vintlər, çox vintlər və vintlərin çoxlu tətbiqi istifadə edin.
- İntramedullary tırası, əvvəlcədən hazırlanmış bir bələdçi distal tibial genişlənməsinin qarşısını alırsa, onda əvvəlcədən əyilmiş bir bələdçi və ya distal olmayan genişlənmədən istifadə edilə bilər.
- Tıxanma dırnağı azaldılmış dırnaq azaldılmış dırnaq və boşqabın azaldılmasına qədər saxlayın, intramedulary dırnağın sümüyün yayılmasının və ya unicortikalı boşqabın yumşaq toxuma zərər verməsinə mane olmasına mane olur.
- İntramedullary Dırnaqları və vintlər kifayət qədər azalma və fiksasiya təmin etmirsə, intramedullary dırnaqlarının sabitliyini artırmaq üçün perkutan boşqab və ya vida əlavə edilə bilər.
Xatırlatmalar
Distal tibia sınıqlarının 1/3-dən çoxu oynağı əhatə edir. Xüsusilə, distal tibial kök, spiral tibial qırıqlarının və ya əlaqəli spiral lemuklu içki sınıqlarının qırıqları, incə sınıqlar üçün araşdırılmalıdır. Əgər belədirsə, intrabedullary bir dırnağının yerləşdirilməsindən əvvəl ayrıca tənzimlənən sınıqlar ayrıca idarə edilməlidir.
Time vaxt: Oktyabr-31-2023
