Distal radiusun sınığı klinik praktikada ən çox rast gəlinən birgə zədələrdən biridir və onu yüngül və ağır formalara bölmək olar. Yüngül yerdəyişməmiş sınıqlar üçün bərpa üçün sadə fiksasiya və müvafiq məşqlərdən istifadə edilə bilər; lakin ağır yerdəyişmiş sınıqlar üçün əl ilə reduksiya, şin və ya gips fiksasiyası istifadə edilməlidir; artikulyar səthin aşkar və ciddi zədələnməsi olan qırıqlar üçün Cərrahi müalicə tələb olunur.
BÖLÜM 01
Niyə distal radius sınığa meyllidir?
Radiusun distal ucu süngər sümük və yığcam sümük arasında keçid nöqtəsi olduğundan, nisbətən zəifdir. Xəstə yıxılaraq yerə toxunduqda və qüvvə yuxarı qoluna ötürüldükdə, radiusun distal ucu stressin ən çox cəmləşdiyi nöqtəyə çevrilir və nəticədə sınıq olur. Bu cür qırıqlar uşaqlarda daha tez-tez baş verir, çünki uşaqların sümükləri nisbətən kiçikdir və kifayət qədər möhkəm deyil.
Uzatılmış vəziyyətdə bilək zədələndikdə və ovuc içi zədələndikdə və sınıq olduqda, uzadılmış distal radius sınığı (Kolles) adlanır və onların 70% -dən çoxu bu tipdir. Bilək əyilmiş vəziyyətdə zədələndikdə və əlin arxası zədələndikdə, bu, əyilmiş distal radiusun sınığı adlanır (Smith). Bəzi tipik bilək deformasiyaları distal radius sınıqlarından sonra meydana gəlməyə meyllidir, məsələn, “gümüş çəngəl” deformasiyası, “silah süngü” deformasiyası və s.
BÖLÜM 02
Distal radius sınıqları necə müalicə olunur?
1. Manipulyativ azalma + gips fiksasiyası + unikal Honghui ənənəvi Çin tibbi məlhəm tətbiqi
Distal radius sınıqlarının böyük əksəriyyəti üçün dəqiq əl ilə reduksiya + gips fiksasiyası + ənənəvi Çin təbabəti tətbiqi ilə qənaətbəxş nəticələr əldə edilə bilər.
Ortopedik cərrahlar müxtəlif sınıq növlərinə görə reduksiyadan sonra fiksasiya üçün müxtəlif mövqelər qəbul etməlidirlər: Ümumiyyətlə, Colles (uzatma tipli distal radius sınığı) sınıqları 5°-15° xurma əyilmə və dirsək sümüyü maksimum deviasiya ilə sabitlənməlidir; Smith Sınıq (fleksiyon distal radius sınığı) ön qolun supinasiyası və biləyin dorsifleksiyasında sabitlənmişdir. Dorsal Barton sınığı (biləyin dislokasiyası ilə distal radiusun oynaq səthinin sınığı) bilək oynağının dorsifleksiyası və ön kolun pronasiyası vəziyyətində, volar Barton sınığının fiksasiyası isə bilək oynağının və qolun yuxarı əyilməsi üçün xurma əyilmə mövqeyində fiksasiya edilmişdir. Sınıq yerini başa düşmək üçün vaxtaşırı DR-ni nəzərdən keçirin və kiçik şinlərin effektiv fiksasiyasını saxlamaq üçün kiçik şin kəmərlərinin sıxlığını vaxtında tənzimləyin.
2. Perkutan iynə fiksasiyası
Stabilliyi zəif olan bəzi xəstələr üçün sadə gips fiksasiyası sınıq vəziyyətini effektiv şəkildə saxlaya bilmir və ümumiyyətlə perkutan iynə fiksasiyası tətbiq edilir. Bu müalicə planı ayrıca bir xarici fiksasiya üsulu kimi istifadə edilə bilər və gips və ya xarici fiksasiya mötərizələri ilə birlikdə istifadə edilə bilər , məhdud travma zamanı qırıq ucun dayanıqlığını çox artırır və sadə əməliyyat, asan çıxarılma və xəstənin təsirlənmiş ətrafının funksiyasına daha az təsir göstərən xüsusiyyətlərə malikdir.
3. Digər müalicə variantları, məsələn, açıq reduksiya, lövhənin daxili fiksasiyası və s.
Bu tip plan mürəkkəb sınıq növləri və yüksək funksional tələbləri olan xəstələr üçün istifadə edilə bilər. Müalicə prinsipləri sınıqların anatomik azalması, yerdəyişmiş sümük parçalarına dəstək və fiksasiya, sümük qüsurlarının sümük transplantasiyası və erkən yardımdır. Yaralanmadan əvvəl funksional vəziyyəti mümkün qədər tez bərpa etmək üçün funksional fəaliyyətlər.
Ümumiyyətlə, distal radius sınıqlarının böyük əksəriyyəti üçün xəstəxanamız yaxşı nəticələr əldə edə bilən əl ilə azaldılması + gips fiksasiyası + unikal Honghui ənənəvi Çin tibbi gips tətbiqi və s. kimi konservativ müalicə üsullarını qəbul edir.
BÖLÜM 03
Distal radiusun sınıqlarının azaldılmasından sonra ehtiyat tədbirləri:
A. Distal radius sınıqlarını təyin edərkən sıxlıq dərəcəsinə diqqət yetirin. Fiksasiya dərəcəsi uyğun olmalıdır, nə çox sıx, nə də çox boş olmamalıdır. Əgər o, çox sıx şəkildə bərkidilirsə, bu, distal ətrafın qan tədarükünə təsir edəcək və bu, distal ekstremitənin ağır işemiyasına səbəb ola bilər. Əgər fiksasiya fiksasiyanı təmin etmək üçün çox boşdursa, sümük yerdəyişməsi yenidən baş verə bilər.
B. Sınıqların fiksasiyası dövründə fəaliyyəti tamamilə dayandırmaq lazım deyil, həm də düzgün məşqlərə diqqət yetirmək lazımdır. Sınıq bir müddət immobilizasiya edildikdən sonra bəzi əsas bilək hərəkətləri əlavə edilməlidir. Xəstələr məşq effektini təmin etmək üçün hər gün məşqdə israr etməlidirlər. Bundan əlavə, fiksatorları olan xəstələr üçün fiksatorların sıxlığı məşq intensivliyinə uyğun olaraq tənzimlənə bilər.
C. Distal radiusun sınığı düzəldildikdən sonra, distal ətrafların hissiyyatına və dərinin rənginə diqqət yetirin. Xəstənin sabit nahiyəsində distal ətraflar soyuqlaşır və siyanotikləşirsə, hissiyat pisləşirsə, fəaliyyətlər kəskin şəkildə məhdudlaşdırılırsa, bunun çox sıx fiksasiyadan qaynaqlandığını düşünmək lazımdır və vaxtında uyğunlaşmaq üçün xəstəxanaya qayıtmaq lazımdır.
Göndərmə vaxtı: 23 dekabr 2022-ci il
