Aşağı ətrafların uzun boru sümükləri üçün intramedullar dırnaqların qalınlığının seçilməsi məsələsi.

İntramedullar dırnaqlama, aşağı ətraflardakı uzun boru sümüklərinin diafiz sınıqlarının cərrahi müalicəsi üçün qızıl standartdır. Minimum cərrahi travma və yüksək biomexaniki güc kimi üstünlüklər təklif edir ki, bu da onu ən çox tibial, femur və humeral şaft sınıqlarında istifadə edir. Klinik olaraq, intramedullar dırnaq diametrinin seçilməsi çox vaxt daha sabitliyi təmin etmək üçün orta reaming ilə daxil edilə bilən mümkün olan ən qalın dırnağa üstünlük verir. Bununla belə, intramedullar dırnağın qalınlığının sınıq proqnozuna birbaşa təsir edib-etməməsi qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Əvvəlki məqalədə, intertrokanterik qırıqları olan 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə intramedullar dırnaq diametrinin sümük iyileşmesine təsirini araşdıran bir araşdırmanı müzakirə etdik. Nəticələr 10 mm-lik qrup və dırnaqları 10 mm-dən qalın olan qrup arasında sınıqların sağalma nisbətləri və təkrar əməliyyat nisbətlərində statistik fərq olmadığını göstərdi.

Tayvan əyalətindən olan alimlər tərəfindən 2022-ci ildə nəşr olunan bir məqalə də oxşar nəticəyə gəlib:

10 mm, 11 mm, 12 mm və 13 mm diametrli intramedullar dırnaqları ilə sabitlənmiş 257 xəstənin iştirak etdiyi bir araşdırma, xəstələri dırnaq diametrinə görə dörd qrupa ayırdı. Dörd qrup arasında sınıqların sağalma dərəcələrində statistik fərq olmadığı aşkar edilmişdir.

Beləliklə, bu sadə tibial şaft sınıqları üçün də belədirmi?

60 xəstənin iştirak etdiyi perspektivli vəziyyətə nəzarət işində tədqiqatçılar 60 xəstəni hər biri 30 nəfərdən ibarət iki qrupa bərabər böldülər. A qrupu nazik intramedullar dırnaqlarla (qadınlar üçün 9 mm və kişilər üçün 10 mm), B qrupu isə qalın intramedullar dırnaqlarla (qadınlar üçün 11 mm və kişilər üçün 12 mm) sabitlənmişdir:

Nəticələr göstərdi ki, nazik və qalın intramedullar dırnaqlar arasında klinik nəticələr və ya görüntüləmədə əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Bundan əlavə, nazik intramedullar dırnaqlar daha qısa cərrahi və flüoroskopiya vaxtları ilə əlaqələndirildi. Qalın və ya nazik diametrli dırnaqdan istifadə olunmasından asılı olmayaraq, dırnaq qoyulmazdan əvvəl orta raybalama aparılmışdır. Müəlliflər tibial şaftın sadə qırıqları üçün fiksasiya üçün nazik diametrli intramedullar dırnaqların istifadə oluna biləcəyini təklif edirlər.