I.Sümük sement doldurma texnikası
Sümük sement doldurma üsulu, kiçik Aori tipli I Sümük qüsurları və daha az aktiv fəaliyyət olan xəstələrə uyğundur.
Sadə sümük sement texnologiyası, sümük qüsurunun hərtərəfli təmizlənməsi tələb edir və sümük sement, xəmir mərhələsində sümük qüsurunu doldurur ki, qüsurun künclərindəki boşluqların içərisindəki boşluqlara doldurulur və bununla da ev sahibi sümük interfeysi ilə sıx uyğunlaşsın.
Xüsusi üsuluBbirCafiş +SEkipaj texnologiyası sümük qüsurunu hərtərəfli təmizləmək, sonra vintini ev sahibi sümüyə düzəltmək və vida qapağının osteotomiyasından sonra birgə platformanın sümük səthini aşmasına imkan verməmək; Sonra sümük sementini qarışdırın, sümük qüsurunu xəmir mərhələsində doldurun və vintini sarın. Ritter ma et al. Bu üsulu tibial yaylası sümük qüsurunu yenidən qurmaq üçün istifadə etdi və qüsur qalınlığı 9 mm-ə çatdı və əməliyyatdan 3 il sonra 3 il təxirə salınma yox idi. Sümük sement doldurma texnologiyası daha az sümük çıxarır, sonra da adi protez revision istifadə edir, bununla da müəyyən praktik dəyəri olan düzəliş protezlərinin istifadəsi səbəbindən müalicə xərclərini azaldır.
Sümük sementinin xüsusi üsulu + vida texnologiyası, sümük qüsurunu hərtərəfli təmizləmək, vintini ev sahibi sümüyə düzəltmək və vida qapağının Osteotomiyadan sonra birgə platformanın sümük səthindən keçməməsidir; Sonra sümük sementini qarışdırın, sümük qüsurunu xəmir mərhələsində doldurun və vintini sarın. Ritter ma et al. Bu üsulu tibial yaylası sümük qüsurunu yenidən qurmaq üçün istifadə etdi və qüsur qalınlığı 9 mm-ə çatdı və əməliyyatdan 3 il sonra boşaltma olmadı. Sümük sement doldurma texnologiyası daha az sümük çıxarır və sonra adi protez reviziyasından istifadə edir, bununla da müəyyən praktik dəyəri olan düzəliş protezinin istifadəsi səbəbindən müalicə xərcini azaldır (Şəkil)İ-1).
Fiqurİ-1Sümük sement doldurma və vida möhkəmləndirilməsi
II.Sümük bağlama üsulları
Sıxılma sümük bağlaması, Diz Təftiş Cərrahiyyəsindəki inklüziv və ya daxil olmayan sümük qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə edilə bilər. Əsasən Aroi tipli i III sümük qüsurlarına yenidən qurulması üçün uyğundur. Təftiş əməliyyatında, sümük qüsurlarının əhatə dairəsi və dərəcəsi ümumiyyətlə şiddətli olduğundan, əldə edilən otoloji sümük miqdarı, sümük kütləsini qorumaq üçün protez və sümük sementinin çıxarıldığı zaman kiçik və əsasən sklerotik sümükdür. Buna görə də, dənəvər allologenik sümük, təftiş əməliyyatı zamanı sıxılma sümük bağlama üçün istifadə olunur.
Sıxılma sümük bağlamasının üstünlükləri: ev sahibi sümüyün sümük kütləsini saxlamaq; Böyük sadə və ya mürəkkəb sümük qüsurlarını düzəltmək.
Bu texnologiyanın dezavantajları bunlardır: Əməliyyat vaxt aparır; Yenidənqurma texnologiyası tələb olunur (xüsusən də böyük mesh qəfəslərdən istifadə edərkən); Xəstəliklərin ötürülməsi üçün potensial var.
Sadə sıxılma sümük bağlama:Sadə sıxılma sümük bağlaması tez-tez inklüziv sümük qüsurları üçün istifadə olunur. Sıxılma sümük bağlama və struktur sümük bağlaması arasındakı fərq, sıxılma sümük bağlaması ilə edilən dənəvər sümük bağlamasının tez və tamamilə revaskulyarlaşdırılmasıdır.
Mesh metal qəfəs + sıxılma sümük bağlama:İnklüziv olmayan sümük qüsurları, ümumiyyətlə mesh metal qəfəslərdən istifadə edərək yenidənqurma tələb edir, implant ləğv sümüyünə qədər. Femurun yenidən qurulması ümumiyyətlə Tibia'nın yenidən qurulmasından daha çətindir. X-şüaları göstərir ki, bağlama materialının sümük inteqrasiyası və sümük formalaşması tədricən başa çatır (Şəkil)II-1-1, FiqurII-1-2).
FiqurII-1-1Mesh qəfəs, tibial sümük qüsurunu təmir etmək üçün daxili sıxılma sümük bağlama. Bir interroperativ; B postoperativ rentgen
FəzurE II-1-2Titan mesh daxili sıxılma sümük bağlama ilə femur və tibia sümük qüsurlarının təmiri. Bir interroperativ; B postoperativ rentgen
Revision diz artroplastikası zamanı, Aori tipi II və ya III sümük qüsurlarını yenidən qurmaq üçün istifadə olunur. Mürəkkəb diz dəyişdirmə sahəsində üstün cərrahi bacarıq və zəngin təcrübəyə sahib olmaqdan əlavə, cərrah da diqqətli və ətraflı əməliyyat planları hazırlamalıdır. Struktur sümük bağlama kortikal sümük qüsurlarını düzəltmək və sümük kütləsini artırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Bu texnologiyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir: Fərqli həndəsi formaların sümük qüsurlarına uyğunlaşmaq üçün istənilən ölçüdə və forma əldə edilə bilər; Təftiş protezlərinə yaxşı bir dəstək verən təsir göstərir; Alamlı sümük və ev sahibi sümük arasında uzunmüddətli bioloji inteqrasiya əldə edilə bilər.
Dezavantajları bunlardır: Allogenik sümüyü kəsərkən uzun müddət işləmə müddəti; məhdud allojenik sümük mənbələri; sümük inteqrasiyası prosesi bitməmişdən əvvəl sümük rezorbsiyası və yorğunluq sınığı kimi amillər səbəbindən laqeydlik və təxirə salınma riski; transplantasiya edilmiş materialların udulması və infeksiyası ilə bağlı problemlər; xəstəlik ötürülməsi üçün potensial; və allojenik sümüyün yetərli sabitliyi. Allogenik struktur sümüyü distal femur, proksimal tibia və ya femur başından yığılmışdır. Transplantasiya materialı böyükdürsə, tam revaskulyarizasiya ümumiyyətlə baş vermir. Allojenik femoral başlıqları, femoral kondil və tibial yaylılığı sümük qüsurlarını, əsasən böyük boşluq tipli sümük qüsurlarının təmiri üçün və formalaşdırıldıqdan sonra mətbuat imkanı ilə sabitlənmişdir. Sümük qüsurlarını təmir etmək üçün allogenik struktur sümüyün istifadəsinin erkən klinik nəticələri, transplanted sümükün yüksək müalicəvi dərəcəsi göstərdi (Şəkil)II-1-3, FiqurII-1-4).
FiqurII-1-3Femal sümük qüsurunun allojenik femoral baş quruluşu sümük bağlaması
FiqurII-1-4ALLOGENEC FECORAL HEMORE BÜTÜN BÜTÜN İLƏ Tibial Sümük Qüsurunun təmiri
III.Metal doldurma texnologiyası
Modul texnologiya modul texnologiyası, metal doldurucuların protez və intramedullary gövdələri ilə toplana biləcəyini göstərir. Dolduruculara müxtəlif ölçülü sümük qüsurlarının yenidən qurulmasını asanlaşdırmaq üçün müxtəlif modellər daxildir.
Metal Protez Artım:Modul metal boşluq, əsasən, 2 sm-ə qədər qalınlığı olan Aori tipi II qeyri-konteyner sümük qüsurları üçün uyğundur.Sümük qüsurlarını təmir etmək üçün metal komponentlərin istifadəsi rahat, sadə və etibarlı klinik təsir göstərir.
Metal spacers gözenekli və ya möhkəm ola bilər və onların formalarına takler və ya bloklar daxildir. Metal spacers, vintlər və ya sümük sementi ilə sabit birgə protezə qoşula bilər. Bəzi alimlər hesab edirlər ki, sümük sement fiksasiyası, metallar arasında taxmaq və sümük sement fiksasiyasını tövsiyə etməkdən çəkinməyə bilər. Bəzi alimlər, eyni zamanda sümük sementindən istifadə üsulunu, sonra isə spacer və protez arasındakı vintlər ilə gücləndirmə üsulunu da təbliğ edir. Femural qüsurları tez-tez femoral kondyle posterior və distal hissələrində meydana gəlir, buna görə metal spacers ümumiyyətlə femoral kondilinin posterior və distal hissələrində yerləşdirilir. Tibmi sümük qüsurları üçün, müxtəlif qüsur formalarına uyğunlaşmaq üçün yenidənqurma üçün takler və ya bloklar seçilə bilər. Ədəbiyyat, əla və yaxşı nisbətlərin 84% -dən 98% -ə qədər olduğu bildirilir.
Sümük qüsuru daha çox ev sahibi sümüyünü qoruya bilən paz şəklində olanda paz şəkilli bloklar istifadə olunur. Bu üsul, osteotomiya səthi bloka uyğun olması üçün dəqiq osteotomiyanı tələb edir. Kompressiv stressdən əlavə, əlaqə interfeysləri arasında da qırxma qüvvəsi də var. Buna görə, pazın bucağı 15 ° -dən çox olmamalıdır. Wedge formalı bloklarla müqayisədə, silindrik metal bloklar osteotomiyanın miqdarını artırmaq üçün əlverişsizdir, lakin cərrahi əməliyyat rahat və sadədir və mexaniki təsir normal vəziyyətə gəlir (III-1-1A, b).
FiqurIII-1-1Metal spacers: tibial qüsurları düzəltmək üçün paz formalı bir boşluq; B tibial qüsurları təmir etmək üçün sütun şəkilli bir spacer
Metal spacers müxtəlif formalarda və ölçülərdə tərtib edildiyi üçün, müxtəlif formalı sümük qüsurlarında və sümük qüsurlarında geniş istifadə olunur və yaxşı ilkin mexaniki sabitlik təmin edir. Bununla birlikdə, uzunmüddətli tədqiqatlar stresdən qorunma səbəbindən metal spacers uğursuz olduğunu müəyyənləşdirdi. Sümük bağları ilə müqayisədə, metal spacers uğursuz olarsa və yenidən işlənmişdirsə, daha böyük sümük qüsurlarına səbəb olacaqdır.
Time vaxt: Oktyabr-28-2024
