Pilon sınıqları kimi fırlanma və ya şaquli qüvvələrin yaratdığı topuq oynağının sınıqları çox vaxt arxa topuq sümüyünü əhatə edir. “Arxa topuq sümüyünün” açılması hazırda üç əsas cərrahi yanaşma vasitəsilə həyata keçirilir: arxa lateral yanaşma, arxa medial yanaşma və modifikasiya olunmuş arxa medial yanaşma. Sınıq növündən və sümük fraqmentlərinin morfologiyasından asılı olaraq uyğun bir yanaşma seçilə bilər. Xarici alimlər arxa topuq sümüyünün açılma diapazonu və bu üç yanaşma ilə əlaqəli topuq oynağının damar və sinir dəstələrindəki gərginlik üzrə müqayisəli tədqiqatlar aparmışlar.
Pilon sınıqları kimi fırlanma və ya şaquli qüvvələrin yaratdığı topuq oynağının sınıqları çox vaxt arxa çənə sümüyünü əhatə edir. “Arxa çənə sümüyünün” açılması hazırda üç əsas cərrahi yanaşma vasitəsilə həyata keçirilir: arxa lateral yanaşma, arxa medial yanaşma və modifikasiya olunmuş arxa medial yanaşma. Sınıq növündən və sümük fraqmentlərinin morfologiyasından asılı olaraq uyğun yanaşma seçilə bilər. Xarici alimlər arxa çənə sümüyünün açılma diapazonu və gərginliyi ilə bağlı müqayisəli tədqiqatlar aparıblar.
bu üç yanaşma ilə əlaqəli ayaq biləyi oynağının damar və sinir bağları üzərində.
1. Posterior Medial yanaşma
Posterior medial yanaşma barmaqların uzun fleksoru ilə posterior tibial damarlar arasına daxil olmağı əhatə edir. Bu yanaşma posterior malleolusun 64%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın yan tərəfindəki damar və sinir bağlarında gərginlik 21.5N (19.7-24.1) səviyyəsində ölçülür.
▲ Arxa Medial Yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun bükücü vətəri; 3. Arxa tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Axilles vətəri; 6. Fleksor hallucis longus vətəri. AB=5.5CM, arxa malleolun təsir diapazonu (AB/AC) 64%-dir.
2. Arxa Yanal Yanaşma
Posterior lateral yanaşma uzun peroneus və brevis vətərləri ilə fleksor hallucis longus vətəri arasına daxil olmağı əhatə edir. Bu yanaşma posterior malleolusun 40%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın yan tərəfindəki damar və sinir bağlarında gərginlik 16.8N (15.0-19.0) səviyyəsində ölçülür.
▲ Arxa Yan Yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun bükücü vətəri; 4. Arxa tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Axilles vətəri; 6. Fleksor hallucis longus vətəri; 7. Peroneus brevis vətəri; 8. Peroneus longus vətəri; 9. Kiçik saphenoz ven; 10. Ümumi fibular sinir. AB=5.0CM, arxa malleolusun təsir diapazonu (BC/AB) 40%-dir.
3. Modifikasiya olunmuş Posterior Medial Yanaşma
Modifikasiya edilmiş posterior medial yanaşma, tibial sinir və fleksor hallucis longus vətəri arasına girməyi əhatə edir. Bu yanaşma, posterior malleolusun 91%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın yan tərəfindəki damar və sinir bağlarında gərginlik 7.0N (6.2-7.9) səviyyəsində ölçülür.
▲ Modifikasiya olunmuş Arxa Medial Yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun bükücü vətəri; 3. Arxa tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Fleksor hallucis longus vətəri; 6. Axilles vətəri. AB=4.7CM, arxa malleolusun təsir diapazonu (BC/AB) 91%-dir.
Yazı vaxtı: 27 Dekabr 2023
