Pilon qırıqları kimi fırlanma və ya şaquli qüvvələrin səbəb olduğu ayaq biləyi oynağının sınıqları çox vaxt posterior malleolusu əhatə edir. “Arxa malleolun” ifşası hazırda üç əsas cərrahi yanaşma ilə həyata keçirilir: posterior yanal yanaşma, posterior medial yanaşma və dəyişdirilmiş posterior medial yanaşma. Sınıq növündən və sümük parçalarının morfologiyasından asılı olaraq, uyğun yanaşma seçilə bilər. Xarici alimlər posterior malleolun ekspozisiya diapazonu və bu üç yanaşma ilə əlaqəli ayaq biləyi birləşməsinin damar və sinir paketlərindəki gərginliyə dair müqayisəli tədqiqatlar aparmışlar.
Pilon qırıqları kimi fırlanma və ya şaquli qüvvələrin səbəb olduğu ayaq biləyi oynağının sınıqları çox vaxt posterior malleolusu əhatə edir. “Arxa malleolun” ifşası hazırda üç əsas cərrahi yanaşma ilə həyata keçirilir: posterior yanal yanaşma, posterior medial yanaşma və dəyişdirilmiş posterior medial yanaşma. Sınıq növündən və sümük parçalarının morfologiyasından asılı olaraq, uyğun yanaşma seçilə bilər. Xarici alimlər posterior malleolun məruz qalma diapazonu və gərginliyi ilə bağlı müqayisəli tədqiqatlar aparmışlar.
bu üç yanaşma ilə əlaqəli ayaq biləyi birləşməsinin damar və sinir paketlərində.
1. Posterior Medial yanaşma
Posterior medial yanaşma ayaq barmaqlarının uzun fleksiyası ilə posterior tibial damarlar arasına girməyi nəzərdə tutur. Bu yanaşma posterior malleolun 64%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın tərəfindəki damar və sinir dəstələrindəki gərginlik 21,5N (19,7-24,1) ilə ölçülür.
▲ Posterior Medial yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun əyilmə tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Axilles tendonu; 6. Flexor hallucis longus tendon. AB=5.5CM, posterior malleolun məruz qalma diapazonu (AB/AC) 64% təşkil edir.
2. Arxa yanal yanaşma
Posterior yanal yanaşma peroneus longus və brevis tendonları ilə flexor hallucis longus tendonları arasına girməyi nəzərdə tutur. Bu yanaşma posterior malleolun 40%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın tərəfindəki damar və sinir paketlərindəki gərginlik 16.8N (15.0-19.0) ilə ölçülür.
▲ Arxa yanal yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun əyilmə tendonu; 4. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Axilles tendonu; 6. Flexor hallucis longus tendon; 7. Peroneus brevis tendonu; 8. Peroneus longus tendonu; 9. Kiçik sapen vena; 10. Ümumi fibulyar sinir. AB=5.0CM, posterior malleolun ekspozisiya diapazonu (BC/AB) 40% təşkil edir.
3. Dəyişdirilmiş Posterior Medial yanaşma
Dəyişdirilmiş posterior medial yanaşma tibial sinir və fleksör hallucis longus tendonu arasına girməyi nəzərdə tutur. Bu yanaşma posterior malleolun 91%-ni ifşa edə bilər. Bu yanaşmanın tərəfindəki damar və sinir dəstələrindəki gərginlik 7.0N (6.2-7.9) ilə ölçülür.
▲ Modifikasiya edilmiş arxa medial yanaşma (Sarı Ox). 1. Arxa tibial vətər; 2. Ayaq barmaqlarının uzun əyilmə tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Flexor hallucis longus tendon; 6. Axilles tendonu. AB=4.7CM, posterior malleolun ekspozisiya diapazonu (BC/AB) 91% təşkil edir.
Göndərmə vaxtı: 27 dekabr 2023-cü il
