Tibial şaftın sınığı ümumi bir klinik zədədir. İntramedullar dırnaq daxili fiksasiyası minimal invaziv və eksenel fiksasiyanın biomexaniki üstünlüklərinə malikdir və onu cərrahi müalicə üçün standart həll edir. Tibial intramedullar dırnaq fiksasiyası üçün iki əsas mismarlama üsulu vardır: suprapatellar və infrapatellar mismarlama, həmçinin bəzi alimlər tərəfindən istifadə edilən parapatellar yanaşma.
Tibianın proksimal 1/3 hissəsinin sınıqları üçün infrapatellar yanaşma diz fleksiyasını tələb etdiyi üçün əməliyyat zamanı sınığın irəli bucaqlanmasına səbəb olmaq asandır. Buna görə müalicə üçün adətən suprapatellar yanaşma tövsiyə olunur.
▲Suprapatellar yanaşma ilə təsirlənmiş əzanın yerləşdirilməsini göstərən illüstrasiya
Bununla belə, suprapatellar yanaşmanın yerli yumşaq toxuma xorası kimi əks göstərişləri varsa, infrapatellar yanaşma tətbiq edilməlidir. Cərrahiyyə əsnasında qırıq ucunun buclanmasının qarşısını necə almaq lazım olan bir problemdir. Bəzi alimlər anterior korteksi müvəqqəti olaraq düzəltmək üçün kiçik kəsikli polad plitələrdən istifadə edirlər və ya angulyasiyanı düzəltmək üçün bloklayıcı dırnaqlardan istifadə edirlər.
▲ Şəkil bucağı düzəltmək üçün bloklayıcı dırnaqların istifadəsini göstərir.
Bu problemi həll etmək üçün xarici alimlər minimal invaziv bir texnika qəbul etdilər. Məqalə bu yaxınlarda “Ann R Coll Surg Engl” jurnalında dərc olunub:
Sınıq ucun ucuna yaxın iki 3,5 mm dəri vintini seçin, bir vinti sınığın hər iki ucundakı sümük parçalarına irəli və geri daxil edin və dəridən 2 sm-dən çox kənarda buraxın:
Reduksiyanı saxlamaq üçün reduksiya maşasını sıxın və sonra adi prosedurlara uyğun olaraq intramedullar dırnağı daxil edin. İntramedullar dırnaq taxıldıqdan sonra vintini çıxarın.
Bu texniki üsul suprapatellar və ya parapatellar yanaşmaların istifadə edilə bilməyəcəyi xüsusi hallar üçün uyğundur və müntəzəm olaraq tövsiyə edilmir. Bu vintin yerləşdirilməsi əsas dırnağın yerləşdirilməsinə təsir göstərə bilər və ya vintin qırılma riski ola bilər. Xüsusi hallarda istinad kimi istifadə edilə bilər.
Göndərmə vaxtı: 21 may 2024-cü il
