Tibia sümüyünün sınığı geniş yayılmış klinik zədələnmədir. İntramedulyar dırnağın daxili fiksasiyası minimal invaziv və ox fiksasiyasının biomexaniki üstünlüklərinə malikdir və bu da onu cərrahi müalicə üçün standart həll yoluna çevirir. Tibia intramedulyar dırnağın fiksasiyası üçün iki əsas mismarlama üsulu mövcuddur: suprapatellar və infratellar mismarlama, eləcə də bəzi alimlər tərəfindən istifadə edilən parapatellar yanaşma.
Tibianın proksimal 1/3 hissəsinin sınıqları üçün, alt-qabıqaltı yanaşma diz bükülməsini tələb etdiyindən, əməliyyat zamanı sınığın irəli bucaq altında qalmasına səbəb olmaq asandır. Buna görə də, müalicə üçün adətən alt-qabıqüstü yanaşma tövsiyə olunur.
▲Suprapatellar yanaşması vasitəsilə təsirlənmiş ətrafın yerini göstərən illüstrasiya
Lakin, suprapatellar yanaşmasına əks göstərişlər, məsələn, lokal yumşaq toxuma xorası varsa, infrapatellar yanaşması istifadə edilməlidir. Əməliyyat zamanı sınıq ucunun bucaqlanmasının qarşısını necə almaq olar, qarşılaşılmalı olan bir problemdir. Bəzi alimlər ön korteksi müvəqqəti olaraq düzəltmək üçün kiçik kəsikli polad lövhələrdən və ya bucağı düzəltmək üçün bloklayıcı dırnaqlardan istifadə edirlər.
▲ Şəkildə bucağı düzəltmək üçün tıxanma mıxlarından istifadə göstərilir.
Bu problemi həll etmək üçün xarici alimlər minimal invaziv üsuldan istifadə ediblər. Məqalə bu yaxınlarda "Ann R Coll Surg Engl" jurnalında dərc olunub:
Sınıq ucun ucuna yaxın iki 3,5 mm-lik dəri vint seçin, bir vintini sınığın hər iki ucundakı sümük parçalarına irəli və geri daxil edin və dəridən 2 sm-dən çox kənarda saxlayın:
Reduksiyanı qorumaq üçün reduksiya forsepslərini sıxın və sonra ənənəvi prosedurlara uyğun olaraq intramedulyar mıxı yerləşdirin. İntramedulyar mıx yerləşdirildikdən sonra vinti çıxarın.
Bu texniki metod suprapatellar və ya parapatellar yanaşmaların istifadə edilə bilmədiyi xüsusi hallar üçün uyğundur və müntəzəm olaraq tövsiyə edilmir. Bu vintin yerləşdirilməsi əsas mıxın yerləşməsinə təsir göstərə bilər və ya vintin qırılma riski yarana bilər. Xüsusi hallarda istinad kimi istifadə edilə bilər.
Yayımlanma vaxtı: 21 may 2024
