Tibial plato sınıqları ümumi klinik xəsarətlərdir, Schatzker tip II sınıqları, lateral kortikal parçalanma və lateral oynaq səthinin çökməsi ilə xarakterizə olunur, ən çox yayılmışdır. Depressiyaya uğramış artikulyar səthi bərpa etmək və dizin normal birgə düzülməsini bərpa etmək üçün adətən cərrahi müalicə tövsiyə olunur.
Diz oynağına anterolateral yanaşma, depressiyaya uğramış oynaq səthinin yerini dəyişdirmək və birbaşa görmə altında sümük transplantasiyasını yerinə yetirmək üçün parçalanmış korteks boyunca yanal oynaq səthinin birbaşa qaldırılmasını əhatə edir ki, bu da klinik praktikada "kitab açma" texnikası kimi tanınan bir üsuldur. Yanal korteksdə bir pəncərə yaratmaq və "pəncərələmə" texnikası kimi tanınan depressiyaya uğramış oynaq səthinin yerini dəyişdirmək üçün pəncərədən liftdən istifadə etmək nəzəri cəhətdən daha minimal invaziv bir üsuldur.
İki üsuldan hansının üstün olduğuna dair qəti bir nəticə yoxdur. Bu iki texnikanın klinik effektivliyini müqayisə etmək üçün Ningbo Altıncı Xəstəxanasının həkimləri müqayisəli bir araşdırma apardılar.
Tədqiqat 158 xəstəni əhatə etdi, bunlardan 78-i pəncərə texnikasından, 80-i isə kitab açma texnikasından istifadə etdi. İki qrupun ilkin məlumatları statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər göstərməmişdir:
▲ Şəkil iki oynaq səthinin kiçilməsi texnikasının hallarını göstərir: AD: pəncərələmə texnikası, EF: kitab açma texnikası.
Tədqiqat nəticələri göstərir:
- İki üsul arasında zədədən əməliyyata qədər və ya əməliyyat müddətində statistik əhəmiyyətli fərq yox idi.
- Əməliyyatdan sonrakı KT müayinələri göstərdi ki, pəncərə qrupunda əməliyyatdan sonrakı artikulyar səthin sıxılması 5 hadisə, kitab açan qrupda isə 12 hal olub ki, bu da statistik əhəmiyyətli fərqdir. Bu, pəncərə açma texnikasının kitab açma texnikasından daha yaxşı oynaq səthinin kiçilməsini təmin etdiyini göstərir. Əlavə olaraq, əməliyyatdan sonrakı ağır travmatik artritin tezliyi, pəncərə açan qrupla müqayisədə kitab açılışı qrupunda daha yüksək idi.
- İki qrup arasında əməliyyatdan sonrakı diz funksiyası skorlarında və ya VAS (Visual Analog Scale) skorlarında statistik əhəmiyyətli fərq yox idi.
Nəzəri olaraq, kitab açma texnikası oynaq səthinin daha hərtərəfli birbaşa vizuallaşdırılmasına imkan verir, lakin bu, artikulyar səthin həddindən artıq açılmasına səbəb ola bilər, nəticədə azalma üçün kifayət qədər istinad nöqtələri və sonradan artikulyar səthin kiçilməsi qüsurları ilə nəticələnə bilər.
Klinik praktikada hansı üsulu seçərdiniz?
Göndərmə vaxtı: 30 iyul 2024-cü il
