Tibia plato sınıqları geniş yayılmış klinik zədələnmələrdir və ən çox yayılmış olan Şatzker tip II sınıqları lateral kortikal çatlama və lateral oynaq səthinin depressiyası ilə birlikdə müşahidə olunur. Depressiyaya uğramış oynaq səthini bərpa etmək və dizin normal oynaq hizalanmasını bərpa etmək üçün adətən cərrahi müalicə tövsiyə olunur.
Diz oynağına anterolateral yanaşma, lateral oynaq səthinin bölünmüş korteks boyunca birbaşa qaldırılmasını, çökmüş oynaq səthinin yenidən yerləşdirilməsi və birbaşa görmə altında sümük transplantasiyasının aparılmasını əhatə edir ki, bu da klinik praktikada geniş istifadə olunan "kitab açılışı" texnikası kimi tanınır. Yan korteksdə pəncərə yaratmaq və pəncərədən lift vasitəsilə çökmüş oynaq səthinin yenidən yerləşdirilməsi "pəncərə açma" texnikası kimi tanınır və nəzəri olaraq daha minimal invaziv bir üsuldur.
İki metoddan hansının daha üstün olduğuna dair qəti bir nəticə yoxdur. Bu iki metodun klinik effektivliyini müqayisə etmək üçün Ningbo Altıncı Xəstəxanasının həkimləri müqayisəli bir araşdırma apardılar.
Tədqiqata 158 xəstə daxil edilib, 78 halda pəncərə üsulu, 80 halda isə kitabın açılması üsulu istifadə olunub. İki qrupun ilkin məlumatları statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər göstərməyib:
▲ Şəkildə iki oynaq səthinin reduksiyası texnikasının nümunələri göstərilir: AD: pəncərələmə texnikası, EF: kitab açma texnikası.
Tədqiqat nəticələri göstərir ki:
- İki üsul arasında zədədən əməliyyata qədər olan vaxt və ya əməliyyatın müddəti arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq yox idi.
- Əməliyyatdan sonrakı KT müayinələri göstərdi ki, pəncərə açma qrupunda əməliyyatdan sonrakı oynaq səthinin sıxılmasının 5 halı, kitab açma qrupunda isə 12 hal var idi ki, bu da statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqdir. Bu, pəncərə açma texnikasının kitab açma texnikasından daha yaxşı oynaq səthinin azaldılmasını təmin etdiyini göstərir. Bundan əlavə, pəncərə açma qrupuna nisbətən əməliyyatdan sonrakı ağır travmatik artrit halları kitab açma qrupunda daha yüksək idi.
- İki qrup arasında əməliyyatdan sonrakı diz funksiyası ballarında və ya VAS (Vizual Analoq Şkalası) ballarında statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq yox idi.
Nəzəri olaraq, kitabın açılması texnikası oynaq səthinin daha ətraflı birbaşa vizuallaşdırılmasına imkan verir, lakin bu, oynaq səthinin həddindən artıq açılmasına səbəb ola bilər ki, bu da reduksiya üçün kifayət qədər istinad nöqtələrinin olmamasına və sonrakı oynaq səthinin reduksiyasında qüsurlara səbəb ola bilər.
Klinik praktikada hansı metodu seçərdiniz?
Yazı vaxtı: 30 iyul 2024
