Cərrahi xəstə və sayt səhvləri ciddi və qarşısını ala bilər. Səhiyyə təşkilatlarının akkreditasiyası ilə bağlı birgə komissiyasına görə, bu cür səhvlər ortopedik / uşaq əməliyyatlarının 41% -ə qədərində edilə bilər. Onurğa əməliyyatı üçün bir vertebral seqment və ya yanallaşdırma səhv olduqda cərrahi bir sayt xətası baş verir. Xəstənin simptomları və patologiyasına toxunmaqdan əlavə, seqmental səhvlər, digər halda asimptomatik və ya normal seqmentlərdə sürətlənmiş disk degenerasiyası və ya onurğa qeyri-sabitliyi kimi yeni tibbi problemlərə səbəb ola bilər.
Onurğa əməliyyatında seqmental səhvlərlə əlaqəli hüquqi məsələlər də var və ictimai, dövlət qurumları, xəstəxanalar və cərrah cəmiyyətləri bu cür səhvlərə görə sıfır tolerantlığı var. Disektomiya, Füzyon, Laminektomiya dekompression və kipoplastika kimi bir çox onurğa əməliyyatları, posterior bir yanaşma istifadə edərək həyata keçirilir və düzgün yerləşdirmə vacibdir. Cari görüntüləmə texnologiyasına baxmayaraq, seqmental səhvlər hələ də baş verir, ədəbiyyatda 0,032% -dən 15% -ə qədər dəyişən tədricən. Hansı lokalizasiya metodunun ən dəqiq olması barədə heç bir nəticə yoxdur.
ABŞ-ın Sinay Tibb Fakültəsində Ortopedik Cərrahiyyə Departamentindən olan alimlər, onurğa cərrahlarının böyük əksəriyyətinin yalnız bir neçə lokalizasiya metodundan istifadə edərək, cərrahi seqmentli səhvlərin dəqiqləşdirilməsində təsirli ola bilər, 2014-cü ilin may ayında Expine J.-də e-poçtla bir anket istifadə edərək aparılır. Tədqiqat Şimali Amerika Onurğalı cəmiyyətinin (ortopedik cərrahlar və neyrocərrahlar daxil olmaqla) üzvlərinə göndərilən bir anketə göndərilən bir əlaqə istifadə edərək aparılmışdır. Anketi Şimali Amerika Onurğalı cəmiyyətinin tövsiyə etdiyi kimi yalnız bir dəfə göndərildi. Cəmi 2338 həkim aldı, 532 linki açdı və 173 (7.4% cavab nisbəti) anketi tamamladı. Tamamlayıcıların yetmiş iki faizi ortopedik cərrahlar, 28% neyrocərrahlar idi və 73% -i onurğa həkimləri idi.
Anket, ən çox istifadə olunan lokalizasiya metodlarını (həm anatomik əlamətlər, həm də görüntü lokalizasiyası), cərrahi seqmental səhvlər və lokalizasiya və seqmental səhvlər metodları arasındakı birliyin ən çox istifadə edilmiş metodlarını əhatə edən cəmi 8 sualdan (Şəkil 1) ibarət idi. Anket test edilmiş və ya təsdiqlənməmiş pilot deyildi. Anket bir çox cavab seçiminə imkan verir.
Şəkil 1 anketdən səkkiz sual. Nəticələri göstərdi ki, intraoperativ flüoroskopiya, posterior torakal və bel belli cərrahiyyə (89% və 86%, müvafiq olaraq), rentgenoqrafiyalar (54% və 58%, müvafiq olaraq) üçün ən çox istifadə olunan ən çox istifadə edilmiş metod idi. 76 həkim, lokalizasiya üçün hər iki üsulun birləşməsindən istifadə etməyi seçdi. Spinous proseslər və müvafiq pedikllər, toxunuşlu proseslərin ardından (49% və 52%) (49% və 52%), toraktik və bel bel cərrahiyyəsi (67% və 59%) ən çox istifadə olunan anatomik əlamətlər idi. Həkimlərin 68% -i onların təcrübəsində seqmentli lokalizasiya səhvlərini etdiklərini etiraf etdilər ki, bəziləri israoperativ şəkildə düzəldilmişdir (Şəkil 3).
Şəkil 2 görüntü və anatomik əlamətdar lokalizasiya metodları istifadə olunur.
Şəkil 3 həkimi və cərrahi seqment səhvlərinin intraoperativ düzəldilməsi.
Lokalizasiya səhvləri üçün bu həkimlərin 56% -i əməliyyatdan əvvəl rentgenoqrafiyalardan və 44% istifadə olunan intraoperativ flüoroskopiyadan istifadə etmişdir. Peoperative yerləşdirmə səhvlərinin adi səbəbləri, məlum bir istinad nöqtəsini (məsələn, müqəddəs onurğa), anatomik dəyişikliyə (lomber köçkünlər və ya 13 kök qabırğaları) və seqmental qeyri-müəyyənliklərin) və seqmental qeyri-müəyyənliklərin (suboptimal rentgen ekranı) səbəbindən görüntülənməməsi idi. İnterroperativ yerləşdirmə səhvlərinin ümumi səbəbləri flüoroskopist, yerləşdirildikdən sonra yerləşdirilməsindən (fluoroskopiya sonrası yerləşmə) yerləşdirilməsinin dayandırılmaması və yerləşdirmə zamanı səhv istinad nöqtələri (Şəkil 4) (Şəkil 4) ilə yanlış istinad nöqtələri daxildir.
Şəkil 4 əməliyyat və intraoperativ lokalizasiya səhvlərinin səbəbləri.
Yuxarıdakı nəticələr göstərir ki, lokalizasiya metodları olmasına baxmayaraq, cərrahların böyük əksəriyyəti onlardan yalnız bir neçəsini istifadə edir. Cərrahi seqmental səhvlər nadir olsa da, idealdırlar. Bu səhvləri aradan qaldırmaq üçün standart bir yol yoxdur; Bununla birlikdə, yerləşdirmə və yerləşdirmə səhvlərinin adi səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün vaxt ayırmaq Thorakolumbar onurğasında cərrahi seqment səhvlərinin azaldılmasına kömək edə bilər.
Time: Jul-24-2024
